《LancetRespirMed.》雜志中，一篇文章介紹了COPD患者對支氣管擴(kuò)張治療的反應(yīng)。研究者設(shè)計了一項實驗來評估現(xiàn)在吸煙或既往吸煙的COPD和非COPD患者對β2受體激動劑的治療反應(yīng)，以及影像學(xué)改變與臨床癥狀間的相關(guān)性。其結(jié)果為，β2受體激動劑的反常反應(yīng)與呼吸道疾病的發(fā)病率相關(guān)，且在非裔美國人中更為常見。因此這部分COPD患者應(yīng)慎用β2受體激動劑。
背景
大部分COPD患者對支氣管擴(kuò)張治療反應(yīng)良好。但是也有部分研究表示β2受體激動劑會引起COPD患者的支氣管收縮和呼吸困難。β2受體激動劑引起的無癥狀的支氣管收縮較有癥狀的更為常見，但目前尚缺乏針對這種現(xiàn)象的系統(tǒng)性研究。本研究對現(xiàn)在吸煙或既往吸煙的COPD和非COPD患者對β2受體激動劑的治療反應(yīng)，以及影像學(xué)改變與臨床癥狀間的相關(guān)性進(jìn)行了評估。
方法
研究納入的受試者為45-80歲的非西班牙裔的白人和非裔美國人，均來自于一項多中心的COPD基因研究。根據(jù)是否出現(xiàn)β2受體激動劑的反常反應(yīng)，將受試者分為兩組。其中反常反應(yīng)的定義為吸入短效β2受體激動劑（沙丁胺醇180ug）后，F(xiàn)EV1或FVC至少下降了12％或絕對值減少200ml。
結(jié)果
2008年1月至2011年7月間，參與COPD基因研究的受試者共10364名，納入其中9986例（96％）進(jìn)行分析研究（平均年齡59.6歲[SD9.0]）。研究發(fā)現(xiàn)，有453名（5％）受試者出現(xiàn)反常反應(yīng)，且COPD患者與未出現(xiàn)氣流堵塞的吸煙者的發(fā)生率相同，分別為(198[4％]of4439)和(255[5％]of5547)。非裔美國人中出現(xiàn)反常反應(yīng)的人數(shù)是白種人的兩倍(227[7％]of3282vs226[3％]of6704；p＜0.0001)。在多元分析中，非裔種族（調(diào)整OR1.89，95％CI1.50～2.39；p＜0.0001）、較少發(fā)生的肺氣腫(0.96，0.92～0.99；p＝0.023)及節(jié)段性氣道壁面積百分比增加(1.04，1.01～1.08；p＝0.023)與β2受體激動劑反常反應(yīng)的發(fā)生獨立相關(guān)。同時，反常反應(yīng)的發(fā)生還與嚴(yán)重呼吸困難（在已修改的英國醫(yī)學(xué)研究理事會呼吸困難量表中調(diào)整β0.12[95％CI0.00～0.24]；p＝0.05）、步行距離低于6分鐘(？45.8[～78.5～？13.2]；p＝0.006)、較高的BMI、氣流阻塞、呼吸困難、運動能力（BODE）指數(shù)(0.31[0.19～0.43]；p＜0.0001)以及更為頻繁的急性加重發(fā)作（頻率增加1.35倍，1.00～1.81；p＝0.048）獨立相關(guān)。
結(jié)論
研究表明，β2受體激動劑的反常反應(yīng)與呼吸道疾病的發(fā)病率相關(guān)，且在非裔美國人中更為常見。因此這部分COPD患者應(yīng)慎用β2受體激動劑。
1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價： ￥220愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價： ￥39舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價： ￥1981．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價： ￥332.7愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價： ￥47.9適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價： ￥164.5適用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率，其數(shù)值供診斷參考用。
健客價： ￥459供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。。
健客價： ￥1980供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。
健客價： ￥2580用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療，能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，耐受性更好。
健客價： ￥14.5⒈用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且副作用降低，耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障，尤其對夜間發(fā)作的哮喘更適宜。
健客價： ￥19.9布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)：1．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這
健客價： ￥698布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些
健客價： ￥399沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價： ￥398
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