小小的胸腺怎么也會長腫瘤呢？胸腺瘤早期的表現(xiàn)有哪些？如何診斷和治療呢？就有關這些問題，我們專訪了心胸外科專家，請他給予簡單答疑。

1、胸腺位于哪里？其生理功能是什么？

答：胸腺位于胸腔上縱膈，分左、右葉，呈長扁條狀，質地柔軟。胸腺在出生后兩年內生長很快，在兩歲時，其相對體積最大，重量已達10-15克，青春期重量達到頂點，為25-40克，以后胸腺逐漸退化。胸腺是一個淋巴器官，兼有內分泌功能，胸腺的網(wǎng)狀上皮細胞分泌胸腺素。來自脊髓、脾臟以及其他部位的原始淋巴細胞在胸腺素的作用下，從無免疫能力轉化為具有免疫能力的T細胞，進入血循環(huán)中的胸腺素繼續(xù)促進T細胞成熟并提高免疫力。胸腺素的另一種作用是抑制運動神經(jīng)末梢的乙酰膽堿合成和釋放，因此胸腺素過高時，引起神經(jīng)肌肉傳到障礙，出現(xiàn)重癥肌無力。

2、胸腺瘤的早期臨床癥狀？

答：胸腺瘤的臨床癥狀取決于對腫瘤周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。當被忽略診斷的胸腺瘤生長到相當大體積時，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)，劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

3、胸腺瘤如何早期診斷？

答：X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側縱隔增寬或突向一側胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側多于左側，也可見突向雙側胸腔。胸部CT或MRI檢查是先進而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側還是雙側、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷。病理活檢，治療前做組織學分類是必要的，因為縱隔腫瘤種類很多，簡單方法是，用針刺做細胞學檢查，或特殊空針穿取做組織學分類更好。

4、胸腺瘤的治療手段有哪些？

答：手術治療：手術切除是治療胸腺瘤最有效的方法?，F(xiàn)在胸腺瘤的手術基本都首選胸腔鏡微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、住院時間短等諸多優(yōu)點。外科手術病死率低，小于2.5%。早期胸腺瘤切除術后5年、10年生存率：分別是是100%和95%，因此，胸腺瘤一經(jīng)診斷，盡可能采取手術治療，無論腫瘤大小，原則上應完整切除胸腺及整個縱隔內脂肪組織，防止術后復發(fā)；對于侵犯心包、肺組織或大血管的病例，宜擴大切除；對于明顯外侵或縱隔廣泛轉移的病例，可行姑息性切除，亦可達到“減瘤”的目的。另外，還可采用放射治療，胸腺瘤對放療是敏感的。還可采用化療，胸腺瘤對化療相對較敏感，但化療至今仍無統(tǒng)一方案。

專家表示，對于胸腺腫瘤，關鍵是早期診斷，早期治療。首選胸腔鏡對胸腺瘤的微創(chuàng)治療，近年在三甲醫(yī)院已經(jīng)廣泛展開，術后效果相當滿意，給病人帶來了福音。