胸腺瘤誘發(fā)重癥肌無力的主要機制:胸腺瘤中含有大量針對乙酰膽堿受體(AChR抗原)的特異性自身免疫T細胞,T細胞產(chǎn)生針對乙酰膽堿受體的抗體,導致神經(jīng)-肌肉接頭處的乙酰膽堿受體數(shù)量明顯下降,因此使神經(jīng)沖動不能充分下傳,最終導致骨骼肌收縮無力而產(chǎn)生各種肌無力癥狀。胸腺瘤分為6型,分別為A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型為良性腫瘤,B1型為低度惡性,B2型為中度惡性,B3型與C型胸腺癌均為高度惡性。
胸腺瘤有六個分型,MG合并的胸腺瘤可以是WHO分類的A、B1-3、AB、C中的任意類型。其中,多為B型胸腺瘤,尤以B2型為著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比單純MG嚴重,大多數(shù)患者需依賴免疫抑制治療。
胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移是胸腺瘤手術切除后的主要復發(fā)模式,目前的研究報道10-30%的胸腺瘤患者手術切除后10年內(nèi)會出現(xiàn)胸腔內(nèi)復發(fā)。對于這部分患者如何進一步治療以達到較長的生存時間和生存質(zhì)量是目前亟待解決的問題。
該研究在2005-2012年間,連續(xù)納入13例接受該治療方案的患者(男性8例,女性5例,平均年齡為46歲)。最初的Masaoka-Koga分期IIA期2例,IIB期5例,III期5例,IV期1例。平均無病生存時間為47.2個月。9例患者存在副腫瘤綜合征(8例為重癥肌無力,1例為紅細胞再生障礙性貧血)。
除了1例患者未達到完全切除,其他患者均達到完全切除。所有患者均成功接受胸腔熱灌注化療,圍手術期間無任何中毒癥狀。平均隨訪時間為64.6個月,1例患者死于后續(xù)的全身化療毒性反應,另外1例患者死于無病生存期間,4例患者再次出現(xiàn)胸腔復發(fā)(2例位于患側,2例位于對側),1患者出現(xiàn)縱隔和腹部淋巴結轉(zhuǎn)移。平均生存期為58個月,Kaplan-Meier法統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)該組病例未達到中位生存時間,5年生存率為92%。
胸腺瘤是起源于胸腺上皮細胞一種低度惡性腫瘤。它是前縱隔最常見的腫瘤,手術完全切除是最有效的治療方式,即使是局部晚期的患者,但不包括無法完全切除的腫瘤或腫瘤出現(xiàn)胸腔外擴散。完整切除后患者預后良好,5年和10年存活率超過94.7和85.7%。
晚期原發(fā)性胸腺瘤(III期和IVA),多學科治療似乎是最好的方法,誘導化療后手術相比化療和/或放射治療患者的預后較好。胸腺瘤患者術后同側胸膜腔復發(fā)較多見高達60%,報道的5年生存率為30-73%。
以上介紹認為手術切除+胸腔熱灌注化療治療胸腔復發(fā)的胸腺瘤安全可行。療效方面似乎是可以接受,5年生存率為92%,但仍然需要多中心和更長的隨訪期予以證實,以確定其有效性。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥151.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥191.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥551.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥52.91.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮,細胞免疫功能減退; 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等); 4.各種細胞免疫功能低下的疾??; 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥30.91.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥361.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥1101、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥33.51.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥341.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥34內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥106