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胸心乳腺外科成功完成胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力及乳腺腫瘤分兩期手術(shù)

2018-10-10 來(lái)源:西安市第四醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:考慮到同期行胸腺瘤切除并乳腺癌改良根治手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能導(dǎo)致肌無(wú)力加重,風(fēng)險(xiǎn)較大并會(huì)危及王女士生命。且重癥肌無(wú)力多考慮與胸腺瘤有關(guān),手術(shù)切除胸腺瘤一般會(huì)使患者重癥肌無(wú)力癥狀明顯好轉(zhuǎn),為下一步乳腺腫瘤切除術(shù)創(chuàng)造比較安全的手術(shù)條件。

 為了保證術(shù)中、術(shù)后的順利,需要治療組做好圍手術(shù)期前期預(yù)判,以及術(shù)前做一系列的正確評(píng)估。楊波主任同神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科專家的共同討論,考慮到同期行胸腺瘤切除并乳腺癌改良根治手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能導(dǎo)致肌無(wú)力加重,風(fēng)險(xiǎn)較大并會(huì)危及王女士生命。且重癥肌無(wú)力多考慮與胸腺瘤有關(guān),手術(shù)切除胸腺瘤一般會(huì)使患者重癥肌無(wú)力癥狀明顯好轉(zhuǎn),為下一步乳腺腫瘤切除術(shù)創(chuàng)造比較安全的手術(shù)條件,最終決定一期先行縱膈腫瘤切除術(shù),待一期恢復(fù)后二期行乳腺腫瘤切除手術(shù)。

降低手術(shù)多重風(fēng)險(xiǎn),分兩期進(jìn)行治療

在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下,進(jìn)行胸腺瘤切除并前縱膈清掃手術(shù)。術(shù)中縱劈胸骨將胸腺瘤完整切除同時(shí)清掃前縱膈區(qū)域組織,手術(shù)非常成功。術(shù)后王女士清醒后,右眼瞼下垂癥狀立即得到有效的緩解,肌無(wú)力癥狀明顯改善。楊波主任還是為患者揪心著:“手術(shù)結(jié)果完全符合術(shù)前的預(yù)判。但以往的經(jīng)驗(yàn)顯示現(xiàn)在還不能掉以輕心,仍要密切觀察患者瞳孔、眼瞼、四肢肌力等各項(xiàng)生命體征。”

兩期手術(shù)順利實(shí)施,謹(jǐn)防患者出現(xiàn)“三大危象”

術(shù)后,隨時(shí)可能出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗性危象的胸腺瘤術(shù)后三大危象,只要出現(xiàn)任何一個(gè),都會(huì)導(dǎo)致患者死亡。王女士經(jīng)過(guò)胸腺切除手術(shù)及繼續(xù)口服藥物治療后,重癥肌無(wú)力癥狀得到明顯改善,逐漸脫離了危險(xiǎn)期。經(jīng)一月恢復(fù)后,進(jìn)行了二期乳腺腫瘤擴(kuò)大切除手術(shù)。由于重癥肌無(wú)力的特殊性,術(shù)后仍存在出現(xiàn)肌無(wú)力危象的可能。術(shù)前的乳腺B超及乳腺鉬靶檢查均提示,患者乳腺腫瘤有惡性可能,應(yīng)盡早手術(shù)治療。

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