外科臨床收治的肺癌患者絕大多數(shù)屬于中晚期,尤其是局部晚期(T4)肺癌,常因病變侵及肺動(dòng)脈分叉處或肺靜脈根部、左心房、椎體、隆突等而不能切除。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,自上世紀(jì)九十年代晚期開始,以華西醫(yī)院周清華教授為代表的一部分胸外科醫(yī)生開始嘗試對(duì)侵及心臟或大血管的局部晚期肺癌(在無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下)采用擴(kuò)大切除根治的術(shù)式進(jìn)行治療。結(jié)果表明:采取心包內(nèi)處理受侵血管、必要時(shí)心房成型擴(kuò)大肺癌切除范圍、實(shí)現(xiàn)最大意義上的根治性腫瘤切除,患者仍可獲得滿意的療效。
擴(kuò)大肺癌根治術(shù),是指通過切除肺癌侵犯的重要臟器和組織結(jié)構(gòu),達(dá)到根治性切除肺癌的手術(shù)方式。由于局部晚期(T4)肺癌常常侵犯心臟、大血管、氣管、胸壁、椎體、食管等特殊臟器結(jié)構(gòu),完成該類手術(shù)切除時(shí),常常牽涉到肺動(dòng)脈干處理、左心房成型、上腔靜脈置換、隆突成型、袖狀切除、胸壁重建、椎體支撐脊髓保護(hù)等。特殊情況下有時(shí)候還需要建立體外循環(huán)支持;所以手術(shù)難度較大,對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平要求較高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比一般肺切除手術(shù)大。
能夠完成此類手術(shù)的胸外科醫(yī)生除了需要掌握嫻熟的胸外科手術(shù)技巧外,還需要掌握血管外科、心臟外科、氣管外科、骨科、整形重建等??萍夹g(shù)