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肌無力危象早期應(yīng)增加AchE-I的用量

2018-08-21 來源:肌營養(yǎng)不良  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,通氣時間平均4天,較氣管插管短,能縮短住院時間,可作為MC的首選方法。但是當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的高碳酸血癥、頑固低氧血癥、肺不張、分泌物較多、痰排出困難時,應(yīng)果斷行氣管插管。
治療措施
 
發(fā)生MC后,應(yīng)初步判斷危象的性質(zhì),肌無力危象早期應(yīng)增加AchE-I的用量,可立即給予新斯的明0.5~1.0mg肌注。膽堿能危象則應(yīng)停用AchE-I,立即給予阿托品1~2mg靜脈注射
 
但大多MC發(fā)生時難以判斷其性質(zhì),因為MC患者大多長期服用AchE-I,即使是肌無力危象,因其毒蕈堿樣中毒作用也很明顯,酷似膽堿能危象;有患者由于用了阿托品,其毒蕈堿樣作用常被掩蓋,盡管是膽堿能危象,卻被視為肌無力危象。因此無論何種MC,在判斷困難或上述處理無效時,均應(yīng)立即采取下列措施,避免延誤搶救時機(jī)。
 
呼吸支持
 
呼吸支持是MC發(fā)生后的首要治療措施,主要方法有以下幾種:
 
?1.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,通氣時間平均4天,較氣管插管短,能縮短住院時間,可作為MC的首選方法。但是當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的高碳酸血癥、頑固低氧血癥、肺不張、分泌物較多、排出困難時,應(yīng)果斷行氣管插管。
 
?2.氣管插管或切開,機(jī)械通氣。
 
?3.應(yīng)用雙水平正壓通氣(BiPAP)模式,BiPAP用于無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸時,可減少MC發(fā)生后的氣管插管率。另外當(dāng)機(jī)械通氣時,BiPAP能夠有效降低吸氣時的做功,防止呼氣時氣道塌陷及肺不張,降低肺部感染的發(fā)生率。
 
?4.胸腺擴(kuò)大切除術(shù)后,對可能發(fā)生危象的全身型高危患者,通常采取延長拔管的方法降低氣管切開率及再次氣管插管率。
 

 

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