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心胸疾病腦皮層中央后回感覺中樞的刺激性病變所致

摘要：于皮質(zhì)感覺區(qū)分布較為廣泛，所以感覺障礙往往只累及對側(cè)身體的某一部分，稱為單肢體感覺障礙。該型感覺障礙上肢比下肢重，遠(yuǎn)端重于近端部位，上肢的尺側(cè)和下肢的外側(cè)常較明顯。
皮質(zhì)型感覺障礙
 
(1)局限性感覺障礙。大腦皮層中央后回感覺中樞的刺激性病變所致，表現(xiàn)為病灶對側(cè)皮膚的相應(yīng)部位發(fā)生陣發(fā)性感覺異常，并可向鄰近區(qū)域擴(kuò)散，也可擴(kuò)散至皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)而引起運(yùn)動性癲癇發(fā)作。
 
(2)偏身感覺障礙。大腦皮質(zhì)感覺中樞的破壞性病變，產(chǎn)生對側(cè)偏身感覺障礙。由于皮質(zhì)感覺區(qū)分布較為廣泛，所以感覺障礙往往只累及對側(cè)身體的某一部分，稱為單肢體感覺障礙。該型感覺障礙上肢比下肢重，遠(yuǎn)端重于近端部位，上肢的尺側(cè)和下肢的外側(cè)常較明顯。
 
(3)感覺忽略。兩側(cè)肢體對稱部位給予觸覺或痛覺刺激，患者只能感知健側(cè)肢體的刺激，或者，同時觸覺刺激患側(cè)面部和手（足），患手只能感知面部的刺激。
 
二、基本原則
 
腦血管病常引起患者伴有各種功能障礙，而各患者之間存有一定的差異，特別是感覺功能受各種干擾因素甚多。目前各種運(yùn)動功能訓(xùn)練方法中如法、Bobath法及PNF等均強(qiáng)調(diào)感覺的訓(xùn)練，說明只有正常的感覺反饋本身，才能使患者重新掌握正常的運(yùn)動。
 
(1)應(yīng)根據(jù)患者的具體病因及臨床癥狀，制訂相應(yīng)的治療措施。
 
(2)要求訓(xùn)練場地安靜、無干擾，盡量減少對患者視覺和聽覺上的干擾。
 
(3)強(qiáng)調(diào)主動性。調(diào)動患者的積極性，使其明確治療的方法和目的，能主動參與治療中。
 
(4)注重感覺運(yùn)動的反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)感覺和運(yùn)動之間的關(guān)系，因?yàn)楦杏X是運(yùn)動的動力，運(yùn)動是機(jī)體對感覺輸入做出的反應(yīng)。
 
(5)感覺刺激要適當(dāng)。施加感覺刺激時必須防止由于刺激造成痙攣加重，盡可能誘發(fā)所需要的肌肉反應(yīng)。
 
(6)完成動作要有目的性。利用患者對動作的有目的反應(yīng)，誘導(dǎo)出皮質(zhì)下中樞的動作模式。
 
(7)除非患者出現(xiàn)特殊情況或不良反應(yīng)，盡量要求患者持之以恒，循序漸進(jìn)完成各種治療方案。
 
(8)根據(jù)患者感覺障礙的程度選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法和訓(xùn)練用具，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，由易到難，由簡單到復(fù)雜。
 
(9)治療時間不宜過長(10-15分鐘），每天2~4次，每一項(xiàng)活動都要在有和無視覺反饋兩種情況下進(jìn)行。
 
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