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胸腺瘤的分期及病理分型

2018-08-15 來源:重癥肌無力康復中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大體標本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域,其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。
上文提到了關于胸腺瘤的分期,目前國際上胸腺瘤的分期使用了Masaoka-Koga分期,詳細如下:
 
分期
 
定義
 
I期
 
胸腺腫物在大體病理及顯微鏡下可見囊性組織包裹,組織未生長局限在胸腺內(nèi),因此也叫非侵襲性胸腺瘤。
 
II期
 
胸腺瘤侵犯浸潤了包膜(胸腺外包膜)而且侵犯了臨近的脂肪組織或者侵犯了胸膜:按不同范圍分為以下兩種亞分期:
 
IIa期
 
顯微鏡高倍視野下可見胸腺瘤組織侵犯超過外包膜
 
IIb期
 
大體標本或顯微鏡低倍視野可見胸腺瘤組織侵犯了外包膜
 
III期
 
大體標本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域,其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。
 
IVa期
 
胸腺瘤浸潤了胸膜或心包,胸腺瘤組織細胞廣泛擴散到達了胸膜或心包。
 
IVb期
 
胸腺瘤血源性或淋巴源性播散轉(zhuǎn)移,已經(jīng)侵及遠處器官組織。
 
除了分期外,胸腺瘤還有相應的病理分型:
 
病理分型
 
定義
 
A型
 
約占全部胸腺瘤4%to7%。約有17%的患者會有重癥肌無力癥狀。組織學上,該型腫瘤由新生胸腺表皮細胞組成,細胞呈紡錘或卵圓形且沒有核異常分裂,偶然可見少量的非新生淋巴細胞。
 
AB型
 
約占全部胸腺瘤28%to34%。約有16%的患者會有重癥肌無力癥狀。組織學上,AB型胸腺瘤的病灶包含了A型和B型的胸腺瘤特征,其中有豐富的非新生淋巴細胞同時也可見大量胸腺上皮細胞。兩種不同成分之間的界限可能很分明也可能界限不明顯。兩種成分的比例不一致。
 
B1型
 
約占全部胸腺瘤9%to20%。約有57%的患者會有重癥肌無力癥狀。組織學上,該型胸腺瘤和普通的胸腺組織相近,含有大量與胸腺皮質(zhì)相似的胸腺瘤細胞,其中還包含了類胸腺髓質(zhì)的組織。因此該型和普通胸腺比較難區(qū)分。
 
B2型
 
約占全部胸腺瘤20%to36%。約有71%的患者會有重癥肌無力癥狀。組織學上,該型胸腺瘤含有大量非新生淋巴細胞,其中包含了新生胸腺上皮腫瘤細胞,這些腫瘤細胞為分散腫脹細胞,其細胞核為小泡、空泡型,含有明顯的核仁。腺瘤組織中常見血管周圍間隙,腫瘤組織可沿血管周圍間隙排列呈柵欄樣。該型胸腺瘤的淋巴樣組織與B1型類似,但其病灶內(nèi)的髓樣分化則較B1型少見或缺少髓樣分化。
 
B3型
 
約占全部胸腺瘤10%to14%。約有46%的患者會有重癥肌無力癥狀。該型胸腺瘤也稱為上皮胸腺瘤、非典型胸腺瘤、鱗片樣胸腺瘤或者分化好的胸腺癌。組織學上,該胸腺瘤主要由上皮細胞組成,上皮細胞呈圓形或多角形表現(xiàn),其中不含或含少量異常增生。新生上皮細胞與少量的非新生淋巴細胞混合在一起形成網(wǎng)格樣生長。
 
C型
 
該型胸腺瘤即胸腺癌,由異常增殖的上皮細胞組成,腫瘤組織已經(jīng)無正常胸腺組織結(jié)構(gòu)而與其他組織腫瘤相似。與A型和B型胸腺瘤相比,胸腺癌組織內(nèi)缺少了未成熟淋巴細胞。
 
胸腺癌亞型
 
鱗狀細胞癌(表皮樣細胞癌)
 
淋巴上皮瘤樣癌
 
肉瘤樣癌
 
透明細胞癌
 
粘液上皮樣癌
 
乳頭狀癌
 
未分化癌
 
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