上段、中段、下段食管癌的發(fā)生比例分別為15％、50％和35％。病理類型以鱗癌為主，約占95％。
近年來，流行病學(xué)顯示，在我國仍以鱗癌為主，發(fā)病率有一定的下降趨勢(shì)。但是，在歐美食管癌的發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì)，其中主要是食管腺癌。目前，歐美食管腺癌同鱗癌的比例各占一半。其中原因還不清楚，有人認(rèn)為食管腺癌的增加可能同Barrett食管和肥胖有一定關(guān)系。
1、早期癥狀
食管癌的早期癥狀多不典型、沒有特異性、時(shí)好時(shí)壞和反復(fù)出現(xiàn)。常見不適包括：
①大口固體食物梗噎感。
這是一種最常見的早期癥狀。一般在第一口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，以后即消失，幾天到幾個(gè)月出現(xiàn)一次，容易被忽視。也有持續(xù)出現(xiàn)的，但多誤為咽炎或食管炎，自服消炎藥后能緩解，實(shí)際上不服任何藥物，癥狀亦可緩解，因?yàn)樵摪Y狀的發(fā)生不是由于疾病的機(jī)械梗阻所致，而是病變部位的炎癥，神經(jīng)反射、食管痙攣等因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間逐漸縮短，癥狀更趨明顯。臨床上極易誤診。
②食管內(nèi)異物感。
約有15－21％的患者吞咽時(shí)自覺食管內(nèi)有異物感。部分病人進(jìn)食時(shí)感覺有異物黏附在食管壁上，吐不出、咽不下的不適感。異物感的部位多與食管病變的部位一致。
③胸骨后疼痛、不適或梗噎感。
進(jìn)食后或不進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)輕度胸骨后疼痛感，時(shí)有時(shí)無，進(jìn)食熱食時(shí)更易出現(xiàn)。有時(shí)候吞咽食物時(shí)在某一部位停滯或輕度梗噎感。
④下段食管癌還可以出現(xiàn)劍突下或上腹部不適，呃逆、噯氣。
2、中晚期癥狀
絕大多少食管癌患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是中晚期。中晚期食管癌的臨床癥狀主要包括：
①吞咽困難
90％左右的患者都是出現(xiàn)此癥狀后來醫(yī)院就醫(yī)，而且吞咽困難癥狀隨時(shí)間流失呈進(jìn)行性加重。開始進(jìn)食大塊食物時(shí)出現(xiàn)，逐步發(fā)展為進(jìn)食米飯大小食物時(shí)也需要開水或稀飯沖下，隨后發(fā)展為只能進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者最后滴水不進(jìn)。這個(gè)過程一般僅需3－6個(gè)月。
②梗阻
嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)完全梗阻，并常伴有持續(xù)性口吐泡沫樣粘液。這是由于食管癌的浸潤(rùn)和炎癥反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。粘液積存在食管內(nèi)可導(dǎo)致返流、嘔吐甚至引起嗆咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)吸入性肺炎。
③疼痛
多為進(jìn)食時(shí)吞咽痛，晚期者出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后或背部疼痛，其性質(zhì)為鈍痛或隱痛，亦有燒灼痛或刺痛，并伴有沉重感。疼痛的部位同病變的部位可以不一致。疼痛常常提示腫瘤已經(jīng)有外侵，引起食管周圍炎、縱隔炎，但也可以是腫瘤引起食管深層潰瘍所致。疼痛嚴(yán)重不能入睡或伴有發(fā)熱者，不但手術(shù)切除的可能性小，而且應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。
④出血
少數(shù)食管癌病人也會(huì)因嘔血或黑便而來醫(yī)院就診。腫瘤可浸潤(rùn)大
血管特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性出血。對(duì)于有穿透性潰瘍的病例特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈者，應(yīng)注意出血可能。
常是腫瘤直接侵犯或氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后壓迫喉返神經(jīng)引起。
3、其他全身癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀和并發(fā)癥
①體重下降和發(fā)熱。
因梗阻而進(jìn)食減少，營養(yǎng)情況日趨低下，消瘦、脫水常相繼出現(xiàn)。腫瘤擴(kuò)散時(shí)也會(huì)出現(xiàn)體重下降，發(fā)熱等情況。腫瘤熱多半發(fā)生在午后，38度左右，體溫在早晨和上午往往正常。
②腫瘤浸潤(rùn)穿透食管侵犯縱隔、氣管、支氣管、肺門、心包、大血管等，引起縱隔炎、膿腫、肺炎、肺膿腫、氣管支氣管瘺、致死性大出血等。
③全身廣泛轉(zhuǎn)移引起的相應(yīng)癥狀。
如肺轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)
咳嗽、胸悶、呼吸困難等；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)腹痛，食欲下降等，肝轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)右上腹痛、食欲下降、
黃疸、腹水、大出血、昏迷等。
④惡液質(zhì)、脫水、衰竭。表現(xiàn)為極度消瘦和衰竭，常伴有水電介質(zhì)紊亂。
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