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食管癌的發(fā)病原因、癥狀和檢查方法

2018-08-12 來源:鄭州市第一人民醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有明顯的地域和人群分布,我國主要分布于太行山區(qū)河南、河北和山西省,大別山區(qū)的鄂皖交界地區(qū),四川盆地和川西北,江蘇省的蘇北地區(qū),閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地。
一、發(fā)病原因
 
食管是咽和胃之間的一段肌性食物通道。食管上端在第6頸椎下緣續(xù)于咽,沿脊柱前方下行,于第11胸椎體左側(cè)連于胃賁門。食管癌是一種地域性分布很強的惡性腫瘤,世界各國和地區(qū)的發(fā)病率相差很大。我國高發(fā),排在惡性腫瘤的第4位,年新發(fā)病例15萬以上,占世界年發(fā)病例總數(shù)的一半多。美國和歐洲等西方國家的發(fā)病率明顯低于亞非地區(qū)。而且,即使是在我國,高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)食管癌發(fā)病率也相差幾十倍至幾百倍。
 
總之,食管癌的流行病學特點主要有:
 
1、有明顯的地域和人群分布,我國主要分布于太行山區(qū)河南、河北和山西省,大別山區(qū)的鄂皖交界地區(qū),四川盆地和川西北,江蘇省的蘇北地區(qū),閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地。
 
2、食管癌高發(fā)區(qū)的中心區(qū)域發(fā)病率最高,向四周梯度降低。
 
3、貧困地區(qū)高于富裕地區(qū)農(nóng)村高于城市。
 
4、有色人種高于白人。
 
5、亞非國家高于歐美國家。
 
6、男性高于女性,有家族史高于無家族史者。
 
7、高發(fā)區(qū)正常人群的上皮細胞重度增生者常見。
 
8、食管癌的發(fā)生率隨著年齡增長而增加(多數(shù)為60-70歲)。
 
食管癌準確的病因仍不完全清楚。
 
多數(shù)認為,食管粘膜上皮腫瘤的發(fā)生是由于多種因素聯(lián)合作用、長期慢性刺激的結(jié)果。
 
①食管鱗癌發(fā)病高危人群共有的飲食特點是:
 
進食過快、食物過熱、高淀粉食物、很少或不吃蔬菜和水果。
 
②其他可能的因素還包括:
 
水土和食物中缺乏某些微量元素,亞硝酸鹽類積蓄,食物結(jié)構(gòu)不合理導致維生素和必要脂肪酸缺乏和各種原因?qū)е率彻苷衬らL期慢性損傷,口腔衛(wèi)生不良,長期嗜酒,大量吸煙,長期食用受霉菌(黃曲霉素)污染的食物,以及遺傳等因素(河南縣中食管患者中有家族史的占24%-61%)。
 
③同食管腺癌發(fā)生關(guān)系最密切的是Barrett食管。
 
所謂Barrett食管,就是食管胃結(jié)合部的食管鱗狀上皮被胃反流物造成的食管粘膜損傷-愈合反復發(fā)生,從而導致柱狀上皮化生的現(xiàn)象。這種柱狀上皮不是先天保留下來的柱狀粘膜,而是后來獲得的,并有一個反復再修復的過程。一般認為,合并嚴重發(fā)育不良的Barrett食管是一種癌前病變,同浸潤性腺癌有著密切的關(guān)系,需手術(shù)切除。
 
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