三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 治療 > 西醫(yī)治療 > 對手術(shù)適應(yīng)證的控制也很難把握

對手術(shù)適應(yīng)證的控制也很難把握

摘要:對具有頸動脈狹窄、但未發(fā)生腦中風(fēng)癥狀的患者,對照其接受和不接受CEA手術(shù)后病情的發(fā)展差別。研究結(jié)果證實:CEA手術(shù)加上良好的藥物治療可以有效減少一過性腦中風(fēng)及致死性、非致死性腦中風(fēng)的發(fā)生。
從20世紀(jì)起,美國就已經(jīng)開始實施CEA,迄今已有半個多世紀(jì)的發(fā)展歷史。1856年,Savory在尸體解剖時無意發(fā)現(xiàn),腦中風(fēng)患者一側(cè)肢體偏癱,而其對側(cè)的頸動脈呈閉死狀態(tài)。因此,他聯(lián)想到腦中風(fēng)和頸內(nèi)動脈的阻塞可能有關(guān)。在這一推測公布后,緊接著通過大量的尸體解剖證實,腦中風(fēng)和頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的確相關(guān)。1927年,通過血管造影發(fā)現(xiàn),一些顱內(nèi)沒有問題的腦中風(fēng)患者存在頸內(nèi)動脈狹窄,從而得出了頸內(nèi)動脈狹窄可能引發(fā)腦中風(fēng)發(fā)生的因果關(guān)系;1953年,心臟外科醫(yī)生DeBakey和他的同事共同完成了世界首例CEA手術(shù),但關(guān)于這一例患者手術(shù)后的情況未見報道;1954年,Eastctt為一例反復(fù)發(fā)生一過性腦中風(fēng)(又稱短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack,TIA)的患者檢查,發(fā)現(xiàn)其一側(cè)頸內(nèi)動脈發(fā)生了閉死,Eastctt為患者實施了CEA手術(shù),患者的癥狀得到了顯著緩解。在此之后,關(guān)于CEA的廣泛報道引起了全世界關(guān)注,但由于其手術(shù)要求的技術(shù)條件非常高,風(fēng)險性也大,當(dāng)時對手術(shù)適應(yīng)證的控制也很難把握,所以該技術(shù)并未得到廣泛推廣。
 
1968年以后,美國開始大范圍實施CEA手術(shù)。與手術(shù)量的逐漸增加對應(yīng)的是,美國腦中風(fēng)患者的死亡率逐漸降低。1990-1998年,手術(shù)量持續(xù)地大量增加。有研究認(rèn)為,一些患者并不必要采用CEA,但卻接受了這項有一定風(fēng)險的手術(shù)。為此,1990-1998年,美國組織了上萬名志愿者進(jìn)行了3組震驚世界的大型醫(yī)學(xué)調(diào)查:對具有頸動脈狹窄、但未發(fā)生腦中風(fēng)癥狀的患者,對照其接受和不接受CEA手術(shù)后病情的發(fā)展差別。研究結(jié)果證實:CEA手術(shù)加上良好的藥物治療可以有效減少一過性腦中風(fēng)及致死性、非致死性腦中風(fēng)的發(fā)生。
 
1998年以后,美國開始對CEA的手術(shù)條件、手術(shù)指征、醫(yī)生技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范,以降低手術(shù)的風(fēng)險性和對不必要手術(shù)的實施與管理。2004年,美國實施CEA手術(shù)20萬例,每年通過CEA可避免約11萬例卒中的發(fā)生。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>

熱文排行

健客微信
健客藥房