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抗凝治療可阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶

摘要:對有血小板異常的患者可口服阿司匹林30~50mg/d,也可與雙嘧達莫合用。新型抗血小板藥物噻氯匹啶其臨床療效已得到公認,且優(yōu)于阿司匹林。
抗凝治療
 
抗凝治療可阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,對抗凝血酶的促進纖維蛋白原變成纖維蛋白的作用,阻止血小板的聚集和破壞,但對已形成的血栓并無直接治療作用,故十分強調(diào)早期應用。常用的抗凝劑有肝素、低分子肝素、雙香豆素、華法林及藻酸雙醋鈉等。目前多采用低分子肝素,其主要通過較強的抗凝血因子Xa活性而發(fā)揮抗凝作用,其抗凝血酶的活性較弱,與普通肝素相比其抗血栓作用強,對血小板的影響小,出血的危險性相對較低。
 
抗血小板凝聚
 
缺血性腦血管病的主要發(fā)病形式是動脈血栓形成,動脈血栓形成一般可分為三個時相:①血小板黏附。②血小板聚集和釋放。③凝血機制活化。血小板活化是動脈血栓的起始因素之一,并在動脈血栓形成過程中起著重要的作用。因此,抗血小板療法是防治ICVD的有效方法之一。阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用,現(xiàn)已廣泛應用于缺血性腦血管病的治療。臨床上以小劑量作為治療及預防缺血性腦血管病的方法。對有血小板異常的患者可口服阿司匹林30~50mg/d,也可與雙嘧達莫合用。新型抗血小板藥物噻氯匹啶其臨床療效已得到公認,且優(yōu)于阿司匹林。
 
血液稀釋療法
 
血液稀釋療法是通過降低血細胞比容而使血黏滯度下降,進而增加局部腦血流量起到治療作用。具體應使用半衰期較長的膠滲液,如白蛋白或具有攜氧能力的合成蛋白。選擇性血液成分稀釋是在國內(nèi)外已應用的血液稀釋療法和血液光量子療法的基礎上,針對缺血性腦血管病患者的血流變性不同類型改變或棄血漿、或棄血細胞的一種新療法。
 
擴張血管藥物的使用
 
常用的藥物有罌粟堿、尼莫地平等,但對其使用還存在一定爭議。目前較為一致的觀點是:①梗死急性期腦水腫出現(xiàn)之前可適當應用腦血管擴張劑,在發(fā)病后24小時內(nèi)應用較妥;梗死面積小而無腦水腫時可適當延長應用時間。②腦梗死發(fā)病后3周以上腦水腫完全消退后,如臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯也可應用血管擴張劑。
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