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什么是食道癌臨床表現(xiàn)

摘要:在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。
什么是食道癌臨床表現(xiàn)
 
1.早期
 
癥狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。
 
2.中晚期
 
食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣,為下咽的唾液和食管的分泌物?;颊咧饾u消瘦、脫水、無(wú)力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀,癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退,或部分癌腫脫落后,梗阻癥狀可暫時(shí)減輕,常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶??;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生horner綜合征;若侵入氣管、支氣管,可形成食管、氣管或支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳,并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
 
三、檢查
 
對(duì)可疑病例,均應(yīng)做食管吞稀鋇x線雙重對(duì)比造影。早期可見:①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;②小的充盈缺損;③局限性管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷;④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。b超檢查是否有肝臟等臟器轉(zhuǎn)移。實(shí)驗(yàn)室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測(cè)。ct檢查有無(wú)腦部、肺部等處轉(zhuǎn)移。
 
四、鑒別診斷
 
早期無(wú)咽下困難時(shí),應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時(shí),應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇x線食管攝片和纖維食管鏡檢查。
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