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在降壓治療過程中舒張壓的危險(xiǎn)下限值

2018-06-18 來源:健康時(shí)報(bào)、走進(jìn)科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:他們對《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》1966年至1989年間發(fā)表的478篇文章進(jìn)行了仔細(xì)研究,從中找出13篇文章。這些文章介紹的方法和結(jié)論可以使人得出有無他們所稱的"J曲線"的結(jié)論,這條曲線代表血壓與并發(fā)癥或死亡危險(xiǎn)之間的關(guān)系。
降壓治療過程中舒張壓的危險(xiǎn)下限值
 
沒有人懷疑給高血壓病病人降壓是有益的。但是,究竟把血壓降到多少為好呢?是否有一個(gè)超過之后會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的最低點(diǎn)呢?
 
為了試圖回答這個(gè)問題,美國醫(yī)生通過對高血壓病病人的跟蹤治療進(jìn)行了大量研究。他們對《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》1966年至1989年間發(fā)表的478篇文章進(jìn)行了仔細(xì)研究,從中找出13篇文章。這些文章介紹的方法和結(jié)論可以使人得出有無他們所稱的"J曲線"的結(jié)論,這條曲線代表血壓與并發(fā)癥或死亡危險(xiǎn)之間的關(guān)系。
 
這些經(jīng)過分析的研究報(bào)告表明了什么呢?首先,治療高血壓病對病人是有好處的,這樣可以減少血管疾病。其次,關(guān)于高血壓引起的并發(fā)癥如腦血管疾病似乎沒有一個(gè)最低點(diǎn)。因此,從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā),把舒張壓降至9.3~12.0千帕(70~90毫米汞柱)是合理的。他們指出"不幸的是,這種降壓法可能有害,會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作,特別是那些已有心臟病史的病人"。
 
雖然只有對這一問題進(jìn)行深入研究才能得出可靠的結(jié)論,但他們建議,保持謹(jǐn)慎和采取妥協(xié)的辦法,治療心臟病病人的高血壓時(shí),舒張壓不要降到11.3千帕(85毫米汞柱)以下為宜。
 
高血壓NAH的治療方案
 
NAH是三種降壓藥(心痛定、阿替洛爾、氫氯噻嗪)英文名第一個(gè)大寫字母。1992年,我國開始采用微機(jī)指導(dǎo)和管理高血壓患者,這種管理方式是選擇三種廉價(jià)藥物(NAH),從小劑量開始用藥,進(jìn)行個(gè)體化臨床實(shí)驗(yàn),將其各種臨床數(shù)據(jù),采用微機(jī)執(zhí)行方案進(jìn)行。起名為"NAH個(gè)體化治療高血壓微機(jī)管理軟件"。NAH代表了三類不同藥物的聯(lián)合用藥,劑量是從小劑量開始逐漸加大劑量,即所謂的"階梯劑量",然后根據(jù)患者的癥狀、體征(血壓、脈搏等)及臨床生化指標(biāo)的變化等情況,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,將血壓控制在正常水平或理想水平。如果患者合并有靶器官(心、腦、腎)損害或糖尿病等,應(yīng)酌情增加藥物。另外隨著新藥的不斷問世,可逐步將一些新藥輸入到微機(jī)程序選用。
 
微機(jī)具有獨(dú)特的存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)大樣本的功能,又有療效評分標(biāo)準(zhǔn),這樣使幾個(gè)月才能完成數(shù)千名患者治療效果的統(tǒng)計(jì)工作;只用幾分鐘就能完成。不但如此,而且對治療藥品的種類、數(shù)量、治療成本的投入與產(chǎn)出能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)出來,同時(shí)還能隨時(shí)提出超期未能及時(shí)復(fù)診患者的名單,便于患者及時(shí)治療。
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