關(guān)于老年性高血壓降壓藥物的選擇，目前認(rèn)為，鈣拈抗劑、噻嗪類利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β-受體阻滯劑均可作為單獨(dú)首用的一線藥物加以選用。
（1）鈣拮抗劑①硝苯地平（心痛定）：可作為治療老年人高血壓的一線藥物，它能降低周圍血管阻力和心臟后負(fù)荷，且有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌供血、降低肺動脈壓等效應(yīng)，對有合并冠心病或慢性
呼吸系統(tǒng)疾病者亦有一定作用。長期應(yīng)用不影響血尿酸與脂蛋白代謝，但可有踝部水腫等副反應(yīng)。常用劑量為10毫克，每日3次。②尼群地平：口服起效快，作用時間長，降壓平穩(wěn)，其增加心率反應(yīng)輕微而短暫，宜于老年人應(yīng)用。常用劑量為5～10毫克，每日2次。③異搏定：有明顯減少左心室肥厚，有改善心臟舒張功能，對收縮功能無損傷，但抑制房室傳導(dǎo)作用較強(qiáng)，適用于老年高血壓伴有快速房性心律失常者。常用劑量40毫克，每日3次，口服。
（2）利尿劑老年人因腎臟功能減退，處理鈉與水的能力降低。噻嗪類藥有較好的降壓效果，且作用溫和，維持時間長，尤其適宜于老年性單純收縮期高血壓病人，對降低以后心血管病患病率和死亡率可能有好處。但長期應(yīng)用利尿劑可引起多種代謝障礙，如低血鉀、高
血糖、高尿酸血癥、高脂血癥等，故在治療中要隨時監(jiān)測患者體內(nèi)的代謝變化，并注意必要時補(bǔ)鉀。①雙氫克尿塞：常用劑量為12.5～25毫克／日。②吲達(dá)帕胺：是一種降壓作用強(qiáng)而利尿作用相對較弱的新降壓藥。其抗高血壓的機(jī)制可能與擴(kuò)張血管平滑肌及利尿作刖有關(guān)。口服劑量為2.5毫克，每日1次。本藥可使血壓平穩(wěn)而
持久地下降，血鉀與尿酸變化在正常范圍內(nèi)，無體位性低血壓、心動過速等副作用，適用于老年人高血壓，或伴有腎功能不全、糠尿病、高脂血癥等病的患者。
（3）轉(zhuǎn)換酶抑制劑①巰甲丙脯酸（開搏通）：有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，可有效地降低老年人高血壓，且無明顯的體位性低血壓與反射性心動過速等副作用。最近報(bào)告稱可消退心肌肥厚，故適宜治療高血壓伴左室肥厚、
心功能不全的病人，亦可用于伴發(fā)糖尿病者；但伴腎功能不全者應(yīng)慎用。用藥劑量應(yīng)自小量開始。宜從6.25毫克開始，每日3次，嚴(yán)密觀察血壓變化，注意首劑反應(yīng)，逐步加至12.5～25毫克，每日3次。不良反應(yīng)有皮疹、
咳嗽等。②苯丁酯脯酸：作用與巰甲丙脯酸相似，但作用時間更長。開始劑量1.25毫克，每日2次。
（4）β-受體阻滯劑
此類藥物對老年人高血壓的療效較差，但可降低臥位與立位高血壓，并可治療心絞痛，適用于老年性高血壓伴發(fā)冠心病，且心率偏快者，以及心肌梗死后的二級預(yù)防。但易致心率緩慢、左心功能不全和支氣管痙攣，并可影響脂質(zhì)代謝和糖代謝。因此，有心動過緩、糖尿病、周圍血管病或阻塞性肺部疾患的老年人不宜采用。常用制劑有阿替洛爾（氨酰心安），開始劑量6.25毫克，每日2次，以后視病情適當(dāng)加量。
得了高血壓照樣能長壽，由于目前對高血壓病尚缺乏徹底根治的特效手段，因此高血壓病的預(yù)后比較差。就其自然病程來說，絕大多數(shù)的高血壓病人最終將死于與高血壓有關(guān)的疾病。這并不是"危言聳聽"。盡管醫(yī)學(xué)界正在努力加快有關(guān)高血壓病防治的科學(xué)攻關(guān)，但目前所能做到的。還局限于設(shè)法控制過高的血壓，使靶器官免遭損害，以阻止或減緩高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低死亡率。在延長患者壽命的同時，盡其所能地改善患者的生存質(zhì)量。
高血壓病的死亡原因取決于它的并發(fā)癥，如尿毒癥、腦血管意外、充血性心力衰竭等。我國以腦血管意外為最多，其次是心力衰竭和尿毒癥，與日本的情況相似；而歐美是以心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。國內(nèi)有人統(tǒng)計(jì)高血壓病140例的主要致死原因，74％死于腦循環(huán)障礙，22％死于心功能不全，4％死于腎功能不全。因此，積極治療急進(jìn)型高血壓病、高血壓危象、高血壓腦病、高血壓心功能不全、高血壓性腦出血，將會降低死亡率。
高血壓病的早期降壓治療是降低死亡率的關(guān)鍵措施。從我國目前各醫(yī)院收住院的高血壓病患者來看，90％以上的高血壓病患者對該病的認(rèn)識不夠。到了疾病的中、晚期才引起重視，可惜已為時過晚，所希望的可逆性治療效果已不可能。但及時治療也能延緩高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明。接受治療并得到控制的高血壓病患者，病死率明顯低于不按時治療未得到控制的病人。因此，應(yīng)當(dāng)向廣大群眾宣傳普及高血壓病的知識，充分了解高血壓病對健康的危害性，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
盡管目前高血壓病的根治尚無特效的手段，但患了高血壓病并非意味著被判了"終身監(jiān)禁"或"死緩"。有些患者一經(jīng)確診，就背上了一個巨大的心理包袱，以為高血壓病"治不好"，自己得了高血壓病就與長壽無緣了，因而心中常悶悶不樂，甚至于悲觀絕望。其實(shí)，談"壓"色變也是完全不必要的。
國內(nèi)某大醫(yī)院曾對633例高血壓病患者進(jìn)行了長達(dá)20年的追蹤隨訪調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)80％的患者20年后依然故我、照常生活，而他們中的60％以上年齡在60～80歲，有的高達(dá)85歲；只有20％的患者死亡，其中的3／4是死于腦中風(fēng)或冠心病。
更為有趣的是，據(jù)長沙市的一項(xiàng)調(diào)查研究，老年人血壓偏高反而長壽。該市某研究所在1981～1990年的10年間，對150名社會福利院60歲以上老人進(jìn)行了隨訪調(diào)查，結(jié)果有70.5％的人患有高血壓病，平均壽命為76.5歲，其中40.9％活到80歲以上。平均死亡壽限以純收縮期高血壓和臨界高血壓者為最高，均超過80歲；正常血壓者壽命最低，平均只活到74歲；而典型的高血壓病患者居中。為77歲。
透過這種現(xiàn)象。專家們分析后認(rèn)為，老年人血壓偏高實(shí)際上是機(jī)體自我保護(hù)的一種生理現(xiàn)象。老年人由于血管功能退化，多有不同程度的動脈硬化、彈性降低、管腔變小等改變；同時血液的黏度增加，使血流變緩，循環(huán)不暢。為了保證心、腦、腎等重要臟器的血供，使其正常的生理功能不受這種改變的影響，機(jī)體就采取了升高血壓的方法來維持必要的血流量，保證上述臟器組織的血液灌流，使之有足夠的血液和氧氣供應(yīng)。因此，老年人的血壓（尤其是收縮壓）會偏高一些，這并不見得完全是件壞事。只有當(dāng)血壓大幅度升高，或持續(xù)性的居高不下，才是病理性的。
高血壓病患者的長壽與否，除了與高血壓的病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥及患者的體質(zhì)狀況等因素有關(guān)外，還取決于能否接受正規(guī)、連續(xù)性的治療，以及是否采取正確的調(diào)養(yǎng)保健手段、健康的生活方式等。
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