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降壓治療對發(fā)生心血管危險的影響

2018-06-18 來源:健康時報、走進科學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:1級高血壓病人,大多數單一用藥治療可降低血壓1.33/0.667千帕(10/5毫米汞柱),但對于Ⅱ、Ⅲ級高血壓病人,須采用聯合治療,可降低2.67/1.33千帕(20/10毫米汞柱)或更多。
降壓治療對發(fā)生心血管危險的影響
 
隨機對照的臨床試驗表明,收縮壓降低1.33~1.87千帕(10~14毫米汞柱)和舒張壓降低0.667~0.800千帕(5~6毫米汞柱),可使腦卒中減少2/5,冠心病減少1/6,歐美人群中主要心血管病事件也減少1/3。血壓降低對心血管病危險的絕對效果估計。
 
1級高血壓病人,大多數單一用藥治療可降低血壓1.33/0.667千帕(10/5毫米汞柱),但對于Ⅱ、Ⅲ級高血壓病人,須采用聯合治療,可降低2.67/1.33千帕(20/10毫米汞柱)或更多。
 
高血壓病病人補鈣
 
高血壓病病人能不能補鈣,關鍵在于機體是否缺鈣。如果高血壓病病人伴有骨質疏松,明顯缺鈣,服用鈣劑和維生素D,對機體是有益處的,同時對保持病人血壓穩(wěn)定,減少降壓藥的劑量和種類也有益處,部分早期、輕型高血壓病人甚至停用了降壓藥,經過一段時間補鈣,病人的骨質疏松、肌肉痙攣等癥狀亦可減輕,骨關節(jié)癥狀亦有不同程度的緩解。為什么服用鈣劑對降血壓有好處呢?現在認為鈣可以調節(jié)中樞神經及交感神經系統(tǒng),增加血管內皮依賴舒張因子的生成,減少胰島素抵抗所致的鈣泵活性下降的作用,亦能減輕高鈉的升壓效用,因此補鈣對降壓有好處。
 
甲狀旁腺激素對高血壓也有影響,如果體內缺鈣,甲狀旁腺素分泌增多,使骨質里的鈣釋放出來,以維持血清鈣正常濃度。另一方面。甲狀旁腺素可使細胞膜對鈣離子通透性增加,促使細胞外液鈣內流人細胞內,使血管平滑肌緊張度增加,引起血壓升高,補充足夠的鈣之后,血中甲狀旁腺素濃度下降,細胞外液鈣離子不易進入到細胞內,減輕外周小動脈緊張度,使血壓下降。因此,高血壓病病人伴甲狀旁腺素升高,在用降壓藥基礎上加服鈣劑,對降血壓有協(xié)同作用。有文獻報道,補鈣攝入可調節(jié)中樞神經及交感神經系統(tǒng),使血管內皮依賴舒張因子生成量增加,減少胰島素抵抗所致的鈣泵活性下降效應,使細胞內鈣濃度維持在正常水平,有益于維持正常血壓水平。應該指出的是,補充適量鈣和維生素D不會引起或加重動脈粥樣硬化和鈣化。因為補鈣后,血液中膽固醇可減少6%,低密度脂蛋白膽固醇減少11%,而高密度脂蛋白的量保持不變,所以對預防動脈硬化有幫助。補充鈣劑的同時加服維生紊D會不會導致腎結石?回答是不會導致腎結石,還有預防發(fā)生腎結石的作用。這是因為維生素D可增加腎臟對鈣的重吸收,也就減少了產生腎結石的危險。美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院對45510例男子追蹤調查了4年,發(fā)現補鈣者患腎結石的危險性可減少1/3。所以,完全不必憂慮補鈣加服維生素D會引起腎結石的危險。
 
應該注意的是不要認為補鈣有好處,就不加限制地補鈣。過量補鈣會引起中毒,有些骨粉制劑含有重金屬,長期服用中毒危險性更大。因此一定要了解身體確實缺鈣,在醫(yī)生指導下適量補鈣不僅對身體健康有益,而且對治療高血壓也有幫助。
 
對高血壓病病人,適量補充鈣和維生素D有一定降壓效果,但補充鈣劑決不能代替降壓藥,因為高血壓病發(fā)生機制是復雜的,絕不是單一因素。在使用降壓藥的同時,聯合應用鈣劑,可能會有利于控制血壓穩(wěn)定。
 
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