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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類(lèi)藥物的降壓機(jī)制

2018-06-18 來(lái)源:健康時(shí)報(bào)、走進(jìn)科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:地爾硫卓(硫氮革酮)和異搏定有相似的心臟電生理效應(yīng),口服吸收迅速而完全,常用量每次30~60毫克,每日劑量120~240毫克,分3~4次服。
常用藥物選擇:
 
(1)維拉帕米(異搏定)口服80~1D0毫克。每日2次,用于輕中度高血壓,但降壓作用不及硝苯毗啶,不宜與β-受體阻滯劑合用。
 
(2)硝苯地平(心痛定)舌下給藥10~20毫克含服,生效甚快,5分鐘后血壓即可明顯下降;口服給藥每次10毫克,每日3次。使用控釋片每次30毫克,每日只需服藥1次,服用更為方便。
 
(3)氨氯地平(絡(luò)活喜)口服5毫克。每日1次,以后可視情況增加劑量。最大劑量為每次10毫克,每日1次,臨床單用或與其他抗高血壓藥合用均可。
 
(4)地爾硫卓(硫氮革酮)和異搏定有相似的心臟電生理效應(yīng),口服吸收迅速而完全,常用量每次30~60毫克,每日劑量120~240毫克,分3~4次服。
 
副反應(yīng):①維拉帕米口服一般耐受良好,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為便秘、惡心、頭痛、體位性低血壓、踝部水腫、皮疹等。本品易致心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯;對(duì)心力衰竭、支氣管哮喘等慎用或禁用;避免與β-受體阻滯劑合用。②硝苯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)為短暫頭痛、面部潮紅、體位性低血壓、踝部水腫、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速。避免與β-受體阻滯劑合用,低血壓者慎用,孕婦禁用。③地爾硫卓常見(jiàn)頭痛頭暈、皮膚潮紅、低血壓、足腫等不良反應(yīng),對(duì)病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯者及孕婦禁用。④絡(luò)活喜的副反應(yīng)與硝苯地平相似,但發(fā)生率較低,肝功能不良者禁用。
 
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類(lèi)藥物的降壓機(jī)制是:通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性。降低血管緊張素Ⅱ水平,舒張小動(dòng)脈,從而使血壓下降。臨床適用于治療各種類(lèi)型高血壓,特別是常規(guī)療法無(wú)效的嚴(yán)重高血壓。通常起效較快,降壓效果滿意。
 
常用藥物選擇
 
(1)卡托普利(巰甲丙脯酸、開(kāi)搏通)一般初始劑量為25毫克,每日3次,飯前口服,起效迅速。持續(xù)1~2周,漸增至每次50毫克,每日3次。若降壓效果仍不滿意,可逐漸加量至血壓滿意水平。
 
(2)貝那普利(洛汀新)口服后吸收迅速,但生物利用度低(約28%)。開(kāi)始劑量為10毫克,每日1次,然后視病情漸增至每日40毫克,1次或分2次服用。嚴(yán)重腎功能不全、心衰患者或服用利尿藥的患者,初始劑量為每日5毫克,充血性心衰患者每日劑量為2.5~20毫克。
 
副反應(yīng):卡托普利常見(jiàn)有皮疹、瘙癢,個(gè)別有蛋白尿、粒細(xì)胞缺乏癥,故過(guò)敏體質(zhì)者忌用。由于該藥能增加血中尿素氮及肝酐的濃度,因而腎功能不全患者慎用。貝那普利不良反應(yīng)較少而輕,唯腎動(dòng)脈狹窄、心衰、冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈硬化病人慎用。
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