研究已證實(shí)伴有心臟病可增加腦卒中的危險(xiǎn)性

2018-06-18 來源：脈脈養(yǎng)生、院長在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：缺血性腦卒中約有20%是心源性栓塞。有些研究認(rèn)為，高達(dá)40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生腦卒中者約為10%。

許多研究已證實(shí)伴有心臟病可增加腦卒中的危險(xiǎn)性，包括風(fēng)濕性、缺血性等心臟病和二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤等病變。尤其以伴發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和心律失常時(shí)，發(fā)生卒中的機(jī)會(huì)更大。

心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)研究資料已經(jīng)確定對(duì)其進(jìn)行有效的治療可以預(yù)防卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為3%~5%，大約占血栓栓塞性腦卒中的50%。據(jù)美國Framingham研究，房顫患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性與年齡增高呈正相關(guān)，50~59歲發(fā)病率為15%，80-89歲增加至23.5%。國外有5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察了華法林和阿司匹林治療房顫預(yù)防腦卒中的效果，綜合分析結(jié)果表明：應(yīng)用華法林治療可使血栓栓塞性卒中發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)減少68%。

國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，患有心臟病者發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為9.75，伴無癥狀的心臟異常，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心臟雜音、心律失常等體征者發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為5.44。病例一對(duì)照分析均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.005)。據(jù)總體估計(jì)，缺血性腦卒中約有20%是心源性栓塞。有些研究認(rèn)為，高達(dá)40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生腦卒中者約為10%。

(三）糖尿?。╠iabetes)

糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國家，糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，2型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。糖尿病與微血管或大血管病變、高脂血癥有密切關(guān)系，糖尿病或糖耐量異常患者發(fā)生卒中的可能性較一般人群成倍增加，是缺血性和出血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，高血糖可進(jìn)一步加重卒中后腦損害。

(四）高脂血癥

可增加血粘度，加速腦動(dòng)脈硬化進(jìn)程。高膽固醇血癥，特別是低密度脂蛋白(LDL)水平增加與缺血性腦卒中密切關(guān)系，血膽固醇水平降低可增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)；高甘油三酯血癥也與腦卒中發(fā)病有關(guān)。