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在門診對高血壓病的處理原則

2018-06-12 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對所有平均舒張壓<;12.0千帕(90毫米汞柱),但其中有幾次舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)的病人,宜隨訪1年,可考慮對之限鈉攝入和減輕體重。
在門診對高血壓病的處理原則
 
(1)應(yīng)對所有至少3次門診所測血壓平均舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)的病人進(jìn)行治療,治療可以是藥物的、非藥物的或兩者合用的。
 
(2)對所有平均舒張壓<;12.0千帕(90毫米汞柱),但其中有幾次舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)的病人,宜隨訪1年,可考慮對之限鈉攝入和減輕體重。
 
(3)對舒張壓≥14.0千帕(105毫米汞柱)和已有心血管并發(fā)癥的病人應(yīng)給予藥物治療,并采取適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?/div>
 
由高血壓引起的心肌肥厚能否恢復(fù)
 
早期研究證實(shí),并非所有的抗高血壓藥物都能使左心室肥厚消退。甲基多巴、各種β-腎上腺素能受體阻滯劑、巰甲丙脯酸能使實(shí)驗(yàn)性高血壓大鼠的心室肥厚消退,其他藥物如肼苯噠嗪、敏樂定、強(qiáng)烈的擴(kuò)血管及降低左室后負(fù)荷的藥物則無此作用。研究顯示,在心肌體積縮小的同時,出現(xiàn)心肌蛋白含量相對減少和膠原含量所占比例增加;單純以血流動力學(xué)因素難以解釋這種消退的原因。藥理學(xué)研究結(jié)果表明,甲基多巴、β-受體阻滯劑是腎上腺素能的抑制劑。它們也可能抑制腎素自腎臟釋放,從而促進(jìn)左心室肥厚的消退。相反,強(qiáng)烈的擴(kuò)血管藥則興奮這類加壓因子。因此,左心室肥厚消退的機(jī)制除了有血流動力學(xué)改變參與外,尚包括特殊加壓機(jī)制的抑制。
 
國內(nèi)外學(xué)者曾用β-受體阻滯劑治療高血壓病,如美多洛爾,發(fā)現(xiàn)該藥在降低高血壓的同時,可不同程度地促進(jìn)左心室肥厚的消退。此項臨床實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中。
 
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