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心率在高血壓病中的重要性

2018-06-12 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前認(rèn)為病人心率超過80次/分,則應(yīng)認(rèn)為是"心率過快"。這類病人不應(yīng)輕視,因?yàn)轭A(yù)示這類高血壓病人面臨更大危險或更高的病死率,積極的醫(yī)治是十分必要的。
心率在高血壓病中的重要性
 
心率快慢與病死率之間存在明確的相關(guān)性,所有原因(包括冠心病、心血管疾病及非心血管疾?。┑牟∷缆示鶓?yīng)注意心率的改變。臨床研究證實(shí)心率與病死率之間的關(guān)系在高血壓患者尤為密切。其原因?yàn)楦哐獕夯蛐穆试隹炀稍黾有呐K機(jī)械性負(fù)荷,引起大動脈的結(jié)構(gòu)和功能上的改變,例如血管壁增厚、僵硬及內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂。上述改變又可加重收縮壓升高、心肌肥厚、心臟擴(kuò)張及動脈粥樣硬化形成。另一些研究也證實(shí)了血壓下降、心率降低能減少靶器官損害,減少病死率。這樣在治療高血壓過程中,僅僅把血壓降下來是不夠的。應(yīng)評估病人危險因素,采取必要措施來緩解這些危險因素。對于心率快的高血壓病人,應(yīng)首選β-受體阻滯劑,如倍他樂克,10毫克~20毫克/日;氨酰心安,12.5毫克,2次/日,根據(jù)病情調(diào)整劑量。鈣離子拮抗劑,如地爾硫卓、維拉帕米均可選用,以在降低血壓的同時減慢心率。到目前為止,"正常心率"的標(biāo)準(zhǔn)尚未確定,通常認(rèn)為"正常心率"的范圍是60~80次/分,(久經(jīng)鍛煉的運(yùn)動員每分鐘可能僅45~60次。年齡及性別均可影響脈率:成年女子每分鐘約70~90次,成年男子每分鐘60~80次,3歲以下小兒脈率常在100次/分以上,初生嬰兒脈率可達(dá)140次/分)。目前認(rèn)為病人心率超過80次/分,則應(yīng)認(rèn)為是"心率過快"。這類病人不應(yīng)輕視,因?yàn)轭A(yù)示這類高血壓病人面臨更大危險或更高的病死率,積極的醫(yī)治是十分必要的。
 
高血壓病病人的糖耐量、血糖和尿糖測定
 
(1)高血壓病病人易合并糖尿病,共同構(gòu)成冠心病的易患因素,測血糖、尿糖及糖耐量試驗(yàn)有助于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
 
(2)糖尿病病人易發(fā)生腎血管疾病及糖尿病性腎病。這些病變均可導(dǎo)致血壓升高,故測定血糖、尿糖及糖耐量有助于鑒別高血壓的病因。
 
(3)原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等是引起血壓升高的內(nèi)分泌疾病,常伴有高血糖,故檢查血糖、尿糖和糖耐量,有助于原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷。
 
(4)利尿劑治療高血壓時可能使血糖升高或糖耐量減低,治療前測定血糖、尿糖及糖耐量,有助于藥物治療的觀察及藥物副作用的判斷。
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