冷加壓試驗(yàn)是希尼斯設(shè)計(jì)的用以檢測(cè)高血壓患者血管神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性的實(shí)驗(yàn)。具體方法是使受試者休息20～60分鐘，取坐位或臥位，先測(cè)量數(shù)次血壓，直至獲得較接近的2次血壓值，再讓受試者將對(duì)側(cè)手浸入4℃冷水中，浸入的手以浸至腕關(guān)節(jié)之上為準(zhǔn)，經(jīng)1分鐘取出，浸入后30秒鐘和60秒鐘各測(cè)1次血壓，以后每1分鐘1次。共3分鐘，血壓升高的最高值作為反應(yīng)值。凡是舒張期血壓升高1.33千帕（10毫米汞柱）或以下者為低反應(yīng)；升高1.33～2.67千帕（10～20毫米汞柱）為正常反應(yīng)；超過2.67千帕（20毫米汞柱）為高反應(yīng)。希尼斯觀察841例高血壓病患者，平均舒張期血壓升高4.12千帕（30.9毫米汞柱），而在1015例血壓正常或基本正常的人僅升高1.76千帕（13.2毫米汞柱）。還發(fā)現(xiàn)正常血壓的高反應(yīng)者中，54％在15年后發(fā)生高血壓；正常反應(yīng)者僅17％發(fā)生高血壓；低反應(yīng)者中無高血壓發(fā)生。但有些學(xué)者則認(rèn)為高反應(yīng)者和后來產(chǎn)生高血壓病之間并無關(guān)系。冷加壓的原理是冷與痛的刺激引起血管舒縮中樞的反應(yīng)，若服用鎮(zhèn)靜劑或是使用交感神經(jīng)阻滯藥物后，這種反應(yīng)就不那么顯著了。目前，此試驗(yàn)在臨床上主要用于鑒別高血壓病與由于過度緊張、情緒波動(dòng)等因素所致的暫時(shí)性血壓升高的患者。

 

 

腎素一血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，在高血壓的發(fā)病機(jī)制中起著決定性的作用，尤其對(duì)腎血管性疾病及原發(fā)性醛固酮增多癥病人，測(cè)定腎素的水平，具有確定診斷及鑒別診斷的重要價(jià)值。但因?yàn)榧夹g(shù)上的問題，目前測(cè)定血中腎素含量尚有困難，所以臨床上多采用測(cè)定腎素活性的方法來代替。

 

血漿腎素活性測(cè)定在臨床具有協(xié)助診斷、明確發(fā)病機(jī)制、評(píng)價(jià)預(yù)后及指導(dǎo)治療的價(jià)值。

 

（1）原發(fā)性高血壓病人盡管血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平大多正常，但腎素水平多偏低且平均腎素活性隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

 

（2）原發(fā)性高血壓病人如呈高腎素活性則高血壓的發(fā)生以小動(dòng)脈收縮、外周阻力增加為主，如腎素活性低，則以血容量及細(xì)胞外液容量增多為主。

 

（3）老年人及黑人血漿腎素活性多偏低。

 

（4）有些原發(fā)性高血壓病人的血漿腎素活性異常增高，這可能是缺乏對(duì)于腎素分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)或是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)張力過高所致。

 

（5）20％～30％的原發(fā)性高血壓病人腎素活性低，其可能的機(jī)制是容量擴(kuò)張伴有或不伴有鹽皮質(zhì)激素的增多。低腎素型的高血壓病病人預(yù)后較好，并需要特殊的治療措施。

 

（6）資料表明，11％的正常人和14％高腎素病人發(fā)生心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。高腎素的病人更易發(fā)生嚴(yán)重的腎血管損害。

 

（7）原發(fā)性醛固酮增多癥的病人呈現(xiàn)高醛固酮低腎素活性的特殊表現(xiàn)。

 

（8）在治療上，對(duì)低腎素者給利尿劑治療，血壓下降比正常腎素者更明顯。高腎素型則以減輕交感神經(jīng)張力、擴(kuò)張外周血管為主。