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食管癌中晚期的癥狀

2018-06-12 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀,開始為固體食物不能順利咽下,或用湯水沖后咽下,繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻,最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系,縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。

 食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤,進(jìn)行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。本病是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家,也是本病死亡率最高的國(guó)家。全世界每年食管癌新發(fā)病例約31.04萬(wàn),而我國(guó)占16.72萬(wàn)。本文重點(diǎn)介紹中晚期食管癌的癥狀:

 
(1)吞咽困難:進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀,開始為固體食物不能順利咽下,或用湯水沖后咽下,繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻,最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系,縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。
 
(2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見(jiàn)的癥狀之一,疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎,甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見(jiàn)。
 
(3)吐粘液:食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不暢,積于食管狹窄上部,刺激食管逆蠕動(dòng)后吐出。
 
(4)頸部、鎖骨上腫塊:是晚期食管癌常見(jiàn)體征,腫塊為無(wú)痛性,進(jìn)行性增大,質(zhì)硬,多為左側(cè),也可是雙側(cè)。
 
食管癌中晚期的癥狀
 
(5)聲音嘶啞:當(dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹,導(dǎo)致聲音嘶啞,一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。
 
(6)出血:癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便,腫瘤侵及主動(dòng)脈時(shí)可引起大出血死亡。
 
(7)干咳:如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳,如果形成食管瘺則發(fā)生進(jìn)食嗆咳。
 
終末期癥狀:
 
(1)全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征,出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。
 
(2)腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔,出現(xiàn)食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺。
 
(3)腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭。
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