食道癌的伽瑪?shù)吨委?/h1>

2018-06-04 來源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：根治性治療的適應(yīng)癥：①無區(qū)域或遠處淋巴轉(zhuǎn)移；②無明顯潰瘍及穿孔征象；③病變長度小于8厘米的中，上段食道癌；④無氣管及大血管受侵；5“ks”評分≥60分。

手術(shù)和放療是食道癌治療的主要手段。放療與手術(shù)治療生存率無明顯差異。下段食道癌手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，首選手術(shù)。上段食道癌，手術(shù)創(chuàng)傷大，難度大，并發(fā)癥多，普放配合伽瑪?shù)秳?chuàng)傷小，其療效優(yōu)于手術(shù)，故首選普放配合伽瑪?shù)吨委煛Ｖ卸问车腊┦中g(shù)與普放療效相同，根據(jù)病員具體情況選擇。

 

適應(yīng)癥：

 

（1）根治性治療的適應(yīng)癥：①無區(qū)域或遠處淋巴轉(zhuǎn)移；②無明顯潰瘍及穿孔征象；③病變長度小于8厘米的中，上段食道癌；④無氣管及大血管受侵；5“ks”評分≥60分。

 

食道癌的伽瑪?shù)吨委?/div>

 

（2）治療時間：常與普放配合治療，一般采取先普放后用伽瑪?shù)对賹植磕[塊進行加量治療，如果梗阻，可先用伽瑪?shù)吨委?，然后普放。伽瑪?shù)吨委熂s為6-10次，每日一次或隔日一次，普放為常規(guī)普放。伽瑪?shù)杜浜掀辗判Ч^好。療效：配合治療有效率可達95%以上。配合治療：一般主張伽瑪?shù)杜c普放配合治療，以減少并發(fā)癥，以時提高療效。也可配合化療和中醫(yī)中藥治療。

 

治療反應(yīng)：

 

（1）食道癌：伽瑪?shù)吨委?-4次時，因食道粘膜水腫，加重吞咽困難，一般不必處理。當治療8-10次后，可出現(xiàn)吞咽不適，疼痛，可服1普魯卡因，慶大霉素和地塞米松三合液，多數(shù)能緩解。

 

（2）全身反應(yīng)：全身反應(yīng)少見，可有乏力，納差，精神不振，一行賄受賄不影響治療。（3）穿孔，出血，狹窄，如腫瘤已侵犯食管各層組織，腫瘤經(jīng)較大劑量照射后壞死快，纖維組織修復速度慢，可形成穿孔，但較少見。目前末見穿孔病例，原有明顯潰瘍者，不宜用伽瑪?shù)吨委?。有明顯潰瘍者，可能出血。個別病例

 

后期纖維化，可致狹窄，必要時可安放支架。

 

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