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手術(shù)治食管癌仍最有效

2018-06-04 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:頸段及胸上段腫瘤,特別是距上切齒20cm以內(nèi)的腫瘤,由于位置偏高,為保證手術(shù)切除徹底,可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì)失去發(fā)音功能,影響生活質(zhì)量,一般病人特別是年輕人常常難以接受,所以首選放療。
目前食管癌的治療方式有以下幾種:1.外科治療(手術(shù));2.放射治療(放療);3.化學(xué)治療(化療);4.以上這幾種治療方式不同的組合治療模式;5.其他治療,如中醫(yī)藥治療、介入治療、ⅹ刀治療等。在這些治療方式中,手術(shù)治療仍然是最有效的治療手段,其總的5年生存率達(dá)30%以上,其次是放療。過(guò)去認(rèn)為食管癌對(duì)化療不敏感,隨著化療藥物研發(fā)的進(jìn)展,食管癌的化療效果已經(jīng)有了很大進(jìn)步。但目前單純放療或化療的5年生存率均未超過(guò)10%。
 
對(duì)于早期和早中期食管癌患者,手術(shù)治療是最好的治療選擇。對(duì)于一些中期或中晚期患者,可以選擇術(shù)前放療或放化療+手術(shù)治療的方式。對(duì)于因各種原因不適合手術(shù)治療的患者,應(yīng)首先選擇放療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等,應(yīng)選擇化療或化放療。

手術(shù)治食管癌仍最有效
 
頸段及胸上段食管癌
 
頸段及胸上段腫瘤,特別是距上切齒20cm以內(nèi)的腫瘤,由于位置偏高,為保證手術(shù)切除徹底,可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì)失去發(fā)音功能,影響生活質(zhì)量,一般病人特別是年輕人常常難以接受,所以首選放療。此外,由于受周圍組織器官影響小,容易定位及布局照射野,一般放療效果較好。但是隨著外科技術(shù)的提高以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的完善,即使行全喉切除的病人,也有可能通過(guò)嚴(yán)格的發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)部分發(fā)音功能。當(dāng)然,對(duì)于少數(shù)放療效果差或放療后復(fù)發(fā)的病人,也可考慮手術(shù)治療。
 
胸中段食管癌
 
位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對(duì)于病變大于5cm,外侵明顯的,應(yīng)該先行術(shù)前放療或同步放化療,再行手術(shù)。
 
胸下段食管癌
 
此段腫瘤目前公認(rèn)手術(shù)治療效果較好,放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過(guò)程中,有一部分心臟受到照射,心肌與心包受到一些損傷,導(dǎo)致心包積液的發(fā)生,致使部分病人常常不能達(dá)到足量照射劑量而影響治療效果。
 
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