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具體食道癌的手術操作方法:

2018-06-03 來源:食道癌專家在線、食道癌最好的治療方法  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有效或病情無進展者作手術切除;病情有發(fā)展或有遠處轉移者行姑息性化療。不能耐受化放療者作最好的支持治療。ⅳb期:主要行化療,不能耐受化放療者作最好的支持治療,必要時作姑息性手術或放療等。
對于食管癌的治療可以采用手術治療,放射療法和化療法進行食管癌的治療,不同的治療方法有不同的特點,今天向大家介紹一下有關治療食管癌的手術治療方法。一般來說,食道癌手術原則為:
 
o期、工期、ⅱa期:首選手術。手術切緣不凈者,術后作放療加化療。ⅱb期、ⅲ期、ⅳa期:尚有爭議。目前推薦先行同步化放療,有效或病情無進展者作手術切除;病情有發(fā)展或有遠處轉移者行姑息性化療。不能耐受化放療者作最好的支持治療。ⅳb期:主要行化療,不能耐受化放療者作最好的支持治療,必要時作姑息性手術或放療等。
 
具體食道癌的手術操作方法:

一、食道癌手術的3種類型:
 
1、癌腫根治性切除手術:于食管癌比較局限時,可以切除瘤體及其淋巴結,進行根治性切除手術。
 
2、姑息性切除手術:食管癌已屬晚期,與周圍器官粘連較緊密,或已有廣泛淋巴結轉移,雖瘤體可以切除,但其周圍淋巴結轉移及浸潤往往不能徹底清除,只能做姑息切除手術。
 
食管癌手術
 
3、減輕癥狀手術:由于癌腫不能切除,病人又不能進食者,可施行胃食管轉流術、食管-空腸(或結腸)-胃吻合術,食管腔內塑料管內置術,對一般情況更差者。可行胃空腸造瘺術,從而達到病人能進食、補充營養(yǎng)、延長生命的目的。

二、常見的4種手術方法:
 
1、胸下段食管癌經(jīng)左胸手術,癌腫切除后,于主動脈弓下方做食管胃吻合手術?,F(xiàn)亦傾向于頸部行食管胃吻合術。
 
2、胸中段食管癌經(jīng)左胸手術,癌腫切除后,于主動脈弓上或胸膜頂部進行食管胃吻合手術?,F(xiàn)在為了達到根治目的,一般傾向于食管胃在頸部行吻合術。
 
3、頸段食管癌
 
(1)先從頸部切開探查與切除,癌切除后,可利用頸部皮片或結腸或空腸做食管成形術;現(xiàn)在有學者切除癌腫后,上下充分游離食管,必要時頭頸外科、胸外科配合,行食管端吻合術。
 
(2)如果病人情況不佳,可行分期手術,也可橫斷氣管,使手術視野開闊,游離食管就比較容易,此時可做全食管切除后,行胃咽吻合術,將胃吻合于環(huán)咽肌平面以上的食管開口部。
 
4、胸上段食管癌
 
(1)第一種經(jīng)左胸手術,手術切口位于第5肋間。首先探查食管腫瘤是否可以切除,如可切除時首先開始腹部操作,打開膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結有無轉移,然后將胃游離,提入胸腔經(jīng)賁門水平離斷食管,再將食管瘤體自膈剝離,將食管經(jīng)主動脈后方提到胸膜頂部,再送至頸部切口做食管胃底部端側吻合。
 
(2)第二種是經(jīng)右胸手術,左側臥位,稍向后仰300,于第5肋間后外側切口切斷奇靜脈,在肺門后顯露食管,進行癌腫剝離,決定能否切除。然后或另一組手術者同時行腹部手術。待游離食管,擴大膈肌裂孔,送入胸腔,并經(jīng)食管床送至左頸部切口,與食管上部進行吻合。
 
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