食管癌與CT檢查

2018-05-27 來源：權(quán)健腫瘤醫(yī)院、中國中藥雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：ct對食管癌灶的顯示與食管鋇餐及食管鏡比較，ct的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠顯示管壁的厚度和管壁處的界面，可直接進(jìn)行厚度測量，對病變長度的估價與食管鋇餐基本一致，但管外腫塊只有ct才能顯示。

ct在早期食管癌的診斷中意義不大；然而有較明顯的臨床體征檢查確診的食管癌絕大多數(shù)屬中晚期食管癌，ct檢查不僅可以顯示病灶及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，而且能觀察增大的淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。因此，ct檢查對食管癌的臨床分期，治療手段的選擇及預(yù)后評估等方面都有十分重要的意義。

1981年moss等提出食管癌ct分期標(biāo)準(zhǔn)：

一期ct表現(xiàn)為腔內(nèi)腫塊，食管壁無明顯增厚，無縱隔蔓延或轉(zhuǎn)移。

二期ct表現(xiàn)為食管壁增厚超過5mm，但無縱隔蔓延，脂肪層仍存在。

三期ct表現(xiàn)為侵犯周圍組織，可有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

四期ct表現(xiàn)為有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

食管癌與CT檢查

對于一，二期病例進(jìn)行手術(shù)根治效果較好，五年存活率可達(dá)80%以上。四期患者不宜行手術(shù)治療，只能行放射治療與藥物化療。對于三期患者半數(shù)以上不能手術(shù)治療，應(yīng)先行放射治療或藥物化療后，再選擇性行手術(shù)治療。

ct對食管癌灶的顯示與食管鋇餐及食管鏡比較，ct的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠顯示管壁的厚度和管壁處的界面，可直接進(jìn)行厚度測量，對病變長度的估價與食管鋇餐基本一致，但管外腫塊只有ct才能顯示。

ct對食管癌擴(kuò)展的估價具有重要的臨床意義，食管缺少漿膜層，且引流淋巴異常豐富，因此易導(dǎo)致直接侵犯鄰近臟器與轉(zhuǎn)移，本組病例ct顯示外侵征象的占685%。過去研究中以病變與周圍組織脂肪間隙消失作為判斷受侵標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)目前國內(nèi)外研究表明準(zhǔn)確性較低，且腫瘤患者多消瘦，或行過放射治療，主動脈周圍常缺乏脂肪間隙。按照picus標(biāo)準(zhǔn)，病變與主動脈接觸面超過主動脈周徑1/4，表明食管癌侵犯主動脈。判斷心包或肺動脈受侵時，宜在與腫瘤臨界段做3～5mm的薄層掃描，以減少容積效應(yīng)的影響，其參考標(biāo)準(zhǔn)為：心包或肺動脈與腫瘤相連，甚至被腫塊浸潤包繞。食管癌侵犯氣管，支氣管時，ct敏感性相對較高，如果氣管后壁向內(nèi)不規(guī)則的凹入，或被腫塊推壓移位，可考慮有氣管的受侵，主支氣管與腫塊分界不清且有扁平改變也應(yīng)考慮受侵，上述征象者有氣管，主支氣管等管壁增厚，可視為氣管，主支氣管受侵的特征性x線表現(xiàn)。

總之，隨著ct對食管癌檢查技術(shù)的不斷改良及診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，可根據(jù)ct掃描結(jié)果從而有效地判斷食管癌手術(shù)切除的可行性，估計(jì)手術(shù)的難易程度，減少不必要的探查術(shù)，合理地選擇治療方案，以提高患者的生存質(zhì)量。

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