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診斷食道癌最理想的方法

2018-05-27 來(lái)源:醫(yī)館醫(yī)話、北京瑤醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食道癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位,為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù),同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合,是食道癌理想的診斷方法。
食道癌的診斷方式可分為食管功能的檢查、食管鏡檢查、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、影象學(xué)診斷。其中最常用項(xiàng)目為食管鏡檢查,已經(jīng)廣泛用于臨床,是當(dāng)今診斷食道癌最理想的方法。此外,細(xì)胞學(xué)檢查因?yàn)椴僮鞣奖恪踩?,?zhǔn)確率高,也逐漸成為食道癌檢查中必不可少的一項(xiàng)。
 
1、食管功能的檢查:
 
(1)食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn):A、食管壓力測(cè)定,適用于疑有食管運(yùn)動(dòng)失常的患者;B、酸清除試驗(yàn),用于測(cè)定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。
 
(2)胃食管返流測(cè)定:A、食管的酸灌注試驗(yàn);B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè);C、食管下括約肌測(cè)壓試驗(yàn)。
 
2、食管鏡檢查:
 
纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食道癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位,為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù),同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合,是食道癌理想的診斷方法。
 
診斷食道癌最理想的方法
 
3、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查:
 
食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便,操作方便、安全,病人痛苦小,準(zhǔn)確率在90%以上,是食道癌大規(guī)模普查的重要方法。但對(duì)食道癌有出血及出血傾向者,或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查;對(duì)食道癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者,應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查;對(duì)全身狀況差,過(guò)于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查;合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者,應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食道癌的診斷依據(jù),使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時(shí),不能使用此法,應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。
 
4、影象學(xué)診斷:
 
(1)X線鋇餐檢查:是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一,可為研究早期食道癌提供可靠資料,結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查,可以提高食道癌診斷的準(zhǔn)確性。食道癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長(zhǎng)度及梗阻程度,還需判斷食管病灶有無(wú)外侵及外侵范圍。
 
(2)CT檢查:CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系,但難以發(fā)現(xiàn)早期食道癌。將CT與X線檢查相結(jié)合,有助于食道癌的診斷和分期水平的提高。
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