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食管癌鑒別診斷

2018-05-23 來源:支氣管擴張、肺笛指南  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期食管癌無典型癥狀時,需要與食管炎(尤其是反流性食管炎)、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。當出現(xiàn)吞咽困難時,需要與食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥相鑒別。
食管癌鑒別診斷
 
早期食管癌無典型癥狀時,需要與食管炎(尤其是反流性食管炎)、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。當出現(xiàn)吞咽困難時,需要與食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥相鑒別。
 
一、賁門失弛緩癥(賁門痙攣)
 
1.好發(fā)人群:多見于20~50歲,女性稍多。
 
2.臨床表現(xiàn):吞咽不暢,胸骨后飽脹不適;表現(xiàn)為間歇性吞咽困難。病史長,癥狀時輕時重,與精神和情緒有關。
 
3.鑒別診斷:食管吞稀鋇X線雙重對比造影顯示食管下段呈光滑的漏斗狀或鳥嘴樣狹窄。
 
二、食管胃底靜脈曲張
 
1.食管胃底靜脈曲張是肝硬化的常見并發(fā)癥。
 
2.臨床表現(xiàn):多數(shù)有肝病史,常有脾大、腹水。上腹部飽脹不適,惡心、嘔吐,還可以有嘔血癥狀。有利于與食管癌鑒別。
 
3.在食管吞鋇X線檢查時常??梢娤x蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損,縱行黏膜皺襞增寬,胃底靜脈曲張時可見菊花樣充盈缺損。
 
三、食管憩室
 
1.臨床表現(xiàn):當食管憩室增大,可在吞咽時有咕嚕聲。若憩室內(nèi)有食物潴留,可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后可發(fā)生惡臭味,并致黏膜炎癥水腫,引起咽下困難或食物反流。
 
2.鑒別:主要依靠食管吞鋇X線檢查顯示憩室囊、憩室頸的部位、大小、連接部位及其位置方向。有時應做食管鏡檢查排除癌變
 
四、食管良性腫瘤
 
診斷:不論有無癥狀,均需經(jīng)X線檢查和內(nèi)鏡檢查,發(fā)病最多的食管平滑肌瘤因發(fā)生于肌層,故黏膜完整,腫瘤大小不一,呈橢圓形、生姜形或螺旋形。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月狀”壓跡或表現(xiàn)為“涂抹征”。食管鏡檢查可見腫瘤表面黏膜光滑、正常,易與食管癌鑒別;這時,切勿進行食管黏膜活檢致使黏膜破壞,易導致手術切除時發(fā)生食管瘺。
 
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