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臨床必讀筆記丨食管癌

2018-05-23 來源:支氣管擴(kuò)張、肺笛指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期癥狀:常不典型,易被忽略,包括哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感,常在吞咽流體食物后緩解、消失。
食管癌病理形態(tài)
 
一、髄質(zhì)型:管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。
 
二、蕈傘型:瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀,向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。
 
三、潰瘍型:瘤體的表面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍;潰瘍的大小和外形不一,邊緣不整齊,深達(dá)肌層,阻塞程度較輕。
 
四、縮窄型:即硬化型,瘤體在食管壁內(nèi)彌漫浸潤,常累及食管壁全周,較早出現(xiàn)阻塞。
 
食管癌臨床表現(xiàn)
 
一、早期癥狀:常不典型,易被忽略,包括哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感,常在吞咽流體食物后緩解、消失。
 
二、進(jìn)展期表現(xiàn):進(jìn)行性吞咽困難是食管癌進(jìn)展期的典型癥狀。
 
1.若癌腫侵犯喉嚨神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶啞。
 
2.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Hormer綜合征。
 
3.侵入氣管、支氣管,可形成食管氣管或食管支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳,并常有發(fā)熱、咳嗽呼吸系統(tǒng)感染癥狀。
 
4.有時(shí)也可因食管嚴(yán)重梗阻致消化道內(nèi)容物反流入呼吸道而引起嗆咳。
 
5.最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疽、腹水、昏迷等狀態(tài)。
 
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