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心臟支架最多可以放幾個?放多了是否傷身又傷錢?

2018-05-22 來源:中醫(yī)書友會、北京瑤醫(yī)醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:微信后臺經(jīng)常有患者朋友這樣問,頭一次放了2個支架,過了兩年又放了2個支架,可是沒過多久又出現(xiàn)問題了,還可以放支架嗎,該怎么辦?為什么會頻頻出現(xiàn)問題呢?
心臟支架最多可以放幾個?放多了是否傷身又傷錢?
 
大象心健康今天
 
微信后臺經(jīng)常有患者朋友這樣問,頭一次放了2個支架,過了兩年又放了2個支架,可是沒過多久又出現(xiàn)問題了,還可以放支架嗎,該怎么辦?為什么會頻頻出現(xiàn)問題呢?
 
什么情況下必須放支架?
 
得了冠心病,多數(shù)患者都想吃藥解決,不想放支架更不想做搭橋手術,但是藥物治療、介入治療、外科搭橋手術是治療冠心病的基本方法,起到互補的作用。當患者有明顯的心絞痛癥狀時,首先進行藥物治療,假如經(jīng)過充分的藥物治療,仍然存在心絞痛、憋氣的情況,那么肯定需要放支架,否則會影響患者的生活質(zhì)量,同時存在發(fā)生心肌梗死的風險。對發(fā)生急性心肌梗死的患者,應該盡早行介入治療,以免心肌進一步壞死。
 
最多可以放幾個支架?
 
國際指南和標準并沒有規(guī)定冠心病介入治療單次手術可以放幾個支架,需要根據(jù)患者血管阻塞或狹窄的情況決定。在達到治療目的的情況下,支架應該盡可能少放,這樣對患者更經(jīng)濟實惠。入院治療的患者單次手術平均放支架的數(shù)量大約是1.5個,一次手術不會放太多支架。在臨床上也碰到過一個患者放十多個支架的,這極其少見,絕大部分患者一次放一兩個支架,如果做兩次三次可能總共有五六個支架。
 
支架與搭橋如何選擇?
 
冠心病患者選擇放支架還是冠脈搭橋手術,取決于患者的年齡和其他狀況。對于比較年輕的患者,首選介入治療(放支架)。第一,冠脈搭橋手術創(chuàng)傷比較大,第二,橋血管本身是有壽命的。如果采用動脈搭橋,10年以后橋血管有90%的可能性是通暢的,但是如果采用靜脈搭橋,10年后橋血管有50%的可能性就閉塞了。30、40歲的患者如果選擇冠脈搭橋手術,假如10年后靜脈橋閉塞了,再次搭橋不僅困難,而且風險很高。比較年輕的患者(50歲以下)應該首選放支架,這樣如果幾年以后發(fā)生血管再狹窄可以第二次、第三次放支架,延續(xù)患者的壽命,當病情極其嚴重時再考慮外科手術治療。
 
多次植入支架對患者的身體有何影響?
 
介入治療放支架是放到心臟血管上的,對身體的其它器官沒有影響。但是支架手術以后需要長期口服抗血小板藥物,術后第1年必須吃兩種抗血小板藥物。一年內(nèi)患者如果發(fā)生了骨折或者需要外科手術等,需要考慮停用抗血小板藥物。要怎么合理停藥,如何使用其它藥物代替,這是冠心病放支架帶來的連帶問題。
 
支架和搭橋手術的費用是多少?
 
目前支架越來越便宜,一個國產(chǎn)支架大約一萬元左右,再加上各種材料費、手術費、住院費等,大約4萬塊錢,如果放2個或3個支架,大約6萬塊或7萬塊錢。有醫(yī)保報銷的情況下,大多數(shù)患者是能夠接受的。冠脈搭橋手術比較復雜,需要體外循環(huán)、麻醉、術后監(jiān)護等,費用相對較高,要十萬或者十五萬左右。選擇哪種治療方法應該考慮哪個手術對患者效果更好、創(chuàng)傷更小。
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