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食管癌手術的禁忌

2018-05-17 來源:支氣管擴張、過敏性咳嗽  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝轉移:通過血行轉移至肝臟,預后很差(單發(fā)的肺轉移,未必是手術的禁忌,只要肺轉移也能同食管癌一并切除,以我個人的經驗來看,建議積極手術);
食管癌手術的禁忌
 
1.頸段食管癌:食管癌病變的上緣距離門齒在15-20cm之間;
 
2.中段食管癌侵犯支氣管或者主動脈:侵犯支氣管可通過氣管鏡或者超聲氣管鏡評估,侵犯主動脈通常通過增強CT或者核磁判斷,比如食管癌與主動脈的包繞角度大于90度,往往提示需要核磁進一步評估,了解兩者之間的脂肪間隙是否尚存在;
 
3.合并氣管食管瘺:腫瘤侵犯氣管,無法切除干凈;
 
4.肝轉移:通過血行轉移至肝臟,預后很差(單發(fā)的肺轉移,未必是手術的禁忌,只要肺轉移也能同食管癌一并切除,以我個人的經驗來看,建議積極手術);
 
5.高齡:年齡早已不是手術的限制,過去認為70歲以上的食管癌手術就需慎重,因為微創(chuàng)手術和監(jiān)護水平的進步,目前只要身體耐受度尚可,85歲以內都可以考慮手術;
 
6.合并有嚴重心肺肝功能障礙的:慢性心衰,重度COPD,中重度肺纖維化等,中重度肝硬化;
 
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