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如何區(qū)分上呼吸道感染和肺炎

2018-05-16 來源:心胸外科、邵陽市中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般主癥:肺炎患者往往精神不佳,全身無力,可有煩躁、昏睡;上感全身癥狀比較輕,一般精神狀態(tài)較好,往往有鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀。
少數(shù)周圍型肺癌X線影像頗似肺部炎癥。但一般不發(fā)熱或僅有低熱,周圍血白細(xì)胞計數(shù)不高,中找到癌細(xì)胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或者伴發(fā)肺門淋巴結(jié)腫大,肺不張。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散,或者消散后又復(fù)出現(xiàn)者,尤其是年齡較大的患者,要注意觀察,有時需X線體層攝片,CT、MRI檢查,痰脫落細(xì)胞和纖支鏡檢查等,以免耽誤診斷。
 
如何區(qū)分上呼吸道感染和肺炎
 
一般主癥:肺炎患者往往精神不佳,全身無力,可有煩躁、昏睡;上感全身癥狀比較輕,一般精神狀態(tài)較好,往往有鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀。
 
咳嗽、咳痰:肺炎患者往往有咳嗽或喘息,且程度較重,咳黃色膿痰,痰量多,或咳血痰;上感咳嗽或喘息一般較輕,咳稀薄黏液痰,繼發(fā)細(xì)菌感染時可有黃痰。
 
呼吸:肺炎可引起呼吸困難。呼吸困難是指呼吸費(fèi)力,有空氣不足的感覺,同時呼吸加快、加深,呼吸次數(shù)成人每分鐘大于25次,嬰幼兒每分鐘大于50次,吸氣時,胸壁下部內(nèi)陷。上感一般不會引起呼吸困難,呼吸次數(shù)可因體溫增高而加快,但體溫降至正常后呼吸次數(shù)恢復(fù)正常。
 
發(fā)熱:感冒發(fā)熱大都在38℃以下,退熱藥效果好,持續(xù)時間短;肺炎發(fā)熱多在38℃以上,退熱藥效果不佳,發(fā)熱可持續(xù)3天以上。
 
胸痛:肺炎累及胸膜時可有明顯胸痛,咳嗽或深吸氣時加重;上感一般沒有胸痛。
 
肺部體征:肺炎聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音增粗,肺部干濕性羅音;上感時一般肺部呼吸音清晰,沒有羅音。
 
血象:肺炎時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可明顯增高。急性病毒性上呼吸道感染,白細(xì)胞數(shù)較低,淋巴細(xì)胞增高;細(xì)菌造成的上感白細(xì)胞也可增高。
 
痰培養(yǎng):肺炎患者在用抗菌藥物之前做痰培養(yǎng)可查出致病菌;上感時一般無致病菌生長。
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