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高血壓這是指病人平時(shí)并無(wú)高血壓

2018-05-16 來(lái)源:心胸外科、邵陽(yáng)市中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:某些病人僅在門(mén)診室醫(yī)生診病時(shí)血壓顯著升高,不能把這種情況錯(cuò)誤地說(shuō)成是頑固性高血壓。這類病人如果根據(jù)門(mén)診測(cè)得的血壓值而增加藥物劑量
高血壓這是指病人平時(shí)并無(wú)高血壓,而每到門(mén)診測(cè)血壓就高??捎?4小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,并參考心電圖及其他診療情況進(jìn)行綜合分析,以正確判斷病人是否患有高血壓。通常,測(cè)量血壓時(shí)引起緊張和焦慮仍是一個(gè)經(jīng)常遇到的問(wèn)題。取非同一次測(cè)定的多個(gè)隨測(cè)血壓值讀數(shù)則可減少這種防御反射和警覺(jué)反應(yīng)。在門(mén)診每隔10分鐘對(duì)病人測(cè)1次臥位血壓,共4次。一般第一次讀數(shù)為最高,但以后3次讀數(shù)間差別甚微。而每隔5分鐘測(cè)坐位血壓1次,共6次,可發(fā)現(xiàn)前3次與后3次的平均值差很小。這種所得到的"門(mén)診室基礎(chǔ)血壓"對(duì)減少防御反射或警覺(jué)反應(yīng)來(lái)說(shuō)有極大價(jià)值。
 
我們認(rèn)為,某些病人僅在門(mén)診室醫(yī)生診病時(shí)血壓顯著升高,不能把這種情況錯(cuò)誤地說(shuō)成是頑固性高血壓。這類病人如果根據(jù)門(mén)診測(cè)得的血壓值而增加藥物劑量,將會(huì)產(chǎn)生不能耐受的副反應(yīng)或甚至低血壓。故不主張用增加藥物劑量去降低這種僅在門(mén)診檢查時(shí)升高的血壓。

何謂醫(yī)源性高血壓
 
醫(yī)源性高血壓是指由于醫(yī)生心理治療不當(dāng)、用藥有誤或藥物劑量不足等引起的血壓增高,常表現(xiàn)為收縮期高血壓。無(wú)論在病房、門(mén)診或在隨訪時(shí),由于醫(yī)生對(duì)病人心理因素情況不了解,醫(yī)生語(yǔ)言不當(dāng)而使病人憂心忡忡或情緒激動(dòng),并使其血壓增高,這種例子屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)生配伍用藥不合理也可引起高血壓。例如:三環(huán)類抗憂郁藥、冬眠靈、可卡因可對(duì)抗胍乙啶、可樂(lè)寧、甲基多巴的降壓作用。口服避孕藥、女性激素可產(chǎn)生或加劇高血壓。非類固醇類藥物,如消炎痛、保泰松等可抑制前列腺素E2對(duì)抗其擴(kuò)張腎血管作用而使血壓升高。β-受體阻滯劑可加重可樂(lè)寧的"停藥反跳"作用,導(dǎo)致血壓升高。在用升壓藥期間(如多巴胺),一定注意及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。若血壓恢復(fù)正常,應(yīng)及時(shí)減量并逐漸停藥。否則,若對(duì)已恢復(fù)正常血壓的病人繼續(xù)使用升壓藥,容易引起藥物性高血壓。由于降壓藥用量不足,如有的醫(yī)生不考慮病人年齡、性別、體重、病程等,一律常規(guī)劑量用藥,結(jié)果會(huì)使一些病人血壓不能降至目標(biāo)水平。
 
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