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細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙

2018-05-16 來源:心胸外科、邵陽(yáng)市中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎臟本身不一定存在病變,但腎外因素可直接或間接一改變腎臟內(nèi)分泌、血流動(dòng)力學(xué)、腎小球?yàn)V過、腎小管對(duì)鈉離子的再吸收等,從而影響腎臟調(diào)節(jié)水、鹽平衡和血壓。
細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙
 
高血壓病患者細(xì)胞膜存在特異性生化缺陷,可能為某一個(gè)或數(shù)個(gè)主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)一系列中間環(huán)節(jié),最終導(dǎo)致本病發(fā)生。細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙,尤其是血管平滑肌和腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)的可興奮細(xì)胞的膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙,可促使產(chǎn)生暫時(shí)或持久性的細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+濃度增加而升壓。其升壓機(jī)制可能是:①增加外周阻力(血管腔變窄,對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)性增強(qiáng))。②使壓力感受器"再置",血壓被調(diào)到較高水平。③影響交感神經(jīng)活動(dòng)和介質(zhì)傳遞。④促進(jìn)心血管細(xì)胞增生、肥大。⑤血流動(dòng)力學(xué)和微循環(huán)障礙,促進(jìn)高凝狀態(tài)和血栓形成。
 
腎臟在高血壓病發(fā)病中的作用
 
近年來腎臟與高血壓病發(fā)病的關(guān)系已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論原發(fā)性或腎實(shí)質(zhì)性高血壓,腎臟因素在高血壓的發(fā)病機(jī)制中無疑都起重要作用。腎臟本身不一定存在病變,但腎外因素可直接或間接一改變腎臟內(nèi)分泌、血流動(dòng)力學(xué)、腎小球?yàn)V過、腎小管對(duì)鈉離子的再吸收等,從而影響腎臟調(diào)節(jié)水、鹽平衡和血壓。
 
腎臟不僅是一個(gè)排泄器官,而且是重要的內(nèi)分泌器官,可分泌多種與血壓調(diào)節(jié)有關(guān)的激素,如腎髓質(zhì)合成的PGE2、PGA2等可擴(kuò)張血管,PGF2可收縮血管。腎臟是調(diào)節(jié)血壓和體液平衡的關(guān)鍵器官。決定動(dòng)脈血壓的兩大要素,即心排血量和總外周血管阻力都與體液平衡狀態(tài)有關(guān),其中心排血量受回心血量影響,而回心血量又受腎臟水鈉代謝的直接影響。腎臟除了可直接分泌或參與血管活性物質(zhì)的代謝外,其對(duì)電解質(zhì)(特別是鈉、鈣、鉀、鎂等離子)的調(diào)節(jié)(包括細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外)也直接或間接影響總外周血管阻力。例如,鈉鹽過多可以增加交感神經(jīng)興奮性,促使平滑肌細(xì)胞水腫,對(duì)血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng),以及細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加等,都可以使總外周血管阻力增加,血壓隨之升高。所以,腎臟與高血壓發(fā)病的關(guān)系應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。
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