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高血壓病的發(fā)病機(jī)制

2018-05-16 來(lái)源:義烏市中心醫(yī)院發(fā)布、河源市人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:引起高血壓病患者外周阻力增高主要有三種因素:神經(jīng)體液源性血管張力增加,血管管壁增厚和管徑縮小,血管器質(zhì)性改變。而血管平滑肌的收縮或張力狀態(tài)是血管阻力的主要決定因素。
高血壓病的發(fā)病機(jī)制
 
高血壓病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,目前主要有中樞神經(jīng)失調(diào)的交感神經(jīng)亢進(jìn)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)平衡失調(diào)說(shuō)、腎素一血管緊張素系統(tǒng)說(shuō)、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙說(shuō)、腎臟作用說(shuō)、遺傳說(shuō)、血管內(nèi)皮功能異常說(shuō)、胰島素抵抗說(shuō)等。
 
1.高血壓的血流動(dòng)力學(xué)改變心輸出量增加可能與高血壓病初期改變有關(guān),而一旦高血壓病形成,心輸出量通常并不增加,但外周血管阻力升高。血管外周阻力是影響血壓的重要因素,外周小血管是構(gòu)成外周阻力的主要部位(占80%),其余20%決定于大血管。當(dāng)外周阻力加大時(shí),心室舒張期中血液向外周流動(dòng)的速度減慢,流量減少,心室舒張末期存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血液增多,因而舒張壓升高。在心室收縮期,由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快,所以收縮壓的升高幅度比舒張壓升高幅度小,脈壓變小。與此相反,當(dāng)外周阻力減小時(shí),舒張壓的降低幅度比收縮壓降低幅度大,導(dǎo)致脈壓加大。故認(rèn)為一般情況下,舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。引起高血壓病患者外周阻力增高主要有三種因素:神經(jīng)體液源性血管張力增加,血管管壁增厚和管徑縮小,血管器質(zhì)性改變。而血管平滑肌的收縮或張力狀態(tài)是血管阻力的主要決定因素。
 
高血壓病血管病變主要引起小動(dòng)脈管壁中層增厚及纖維變性,外周阻力增大,并引起大、中動(dòng)脈管壁中層增厚及動(dòng)脈擴(kuò)張、彈性減弱,促使和加重收縮期性高血壓、左室肥厚和動(dòng)脈硬化的形成與發(fā)展。所以,當(dāng)心室收縮時(shí),收縮壓可明顯升高;而心室舒張時(shí),則因血管壁彈性減少,致使舒張壓降低,脈壓增大。這些改變是伴隨年齡遞增而出現(xiàn)的一個(gè)緩慢變化的過(guò)程,故老年人動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度(脈壓)較年輕人大,單純收縮期性高血壓多見(jiàn)。
 
血流動(dòng)力學(xué)平衡失調(diào)是高血壓病發(fā)病的重要機(jī)制,這種平衡失調(diào)是整體性的,可始于中樞或外周。在一般情況下,它完全可被代償而不引起高血壓,但如果造成這種平衡失調(diào)的內(nèi)因持久地起作一用,則逐漸形成高血壓病。
 
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