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按心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層

2018-05-16 來(lái)源:心胸外科、邵陽(yáng)市中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層標(biāo)準(zhǔn)。這一新的分類分層標(biāo)準(zhǔn)較原來(lái)分類分期標(biāo)準(zhǔn)更具臨床實(shí)用價(jià)值,對(duì)于指導(dǎo)我國(guó)未來(lái)的高血壓病防治工作有重要意義。
按血壓水平分類
 
1993年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO/1SH)提出新的分類標(biāo)準(zhǔn),注意到收縮壓升高的重要性,提出純收縮期性高血壓的類型,將臨界高血壓和臨界收縮期性高血壓分別列為輕度高血壓和純收縮期性高血壓的亞型。輕度高血壓約占高血壓病人總數(shù)的70%。1993年WHO/1SH按血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)。
 
1999年10月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部和中國(guó)高血壓聯(lián)盟制訂的《中國(guó)高血壓防治指南(試行本)》基本采用1999年WHO/1SH《高血壓治療指南》的最新分類標(biāo)準(zhǔn),將血壓分為1、2、3級(jí)(相當(dāng)原來(lái)的輕、中、重度),提出了正常血壓、理想血壓和正常高值(血壓)的概念等。
 
按心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層
 
1999年《中國(guó)高血壓防治指南(試行本)》根據(jù)同年WHO/1SH的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合按血壓水平新的分類,同時(shí)制定我國(guó)高血壓按心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層標(biāo)準(zhǔn)。這一新的分類分層標(biāo)準(zhǔn)較原來(lái)分類分期標(biāo)準(zhǔn)更具臨床實(shí)用價(jià)值,對(duì)于指導(dǎo)我國(guó)未來(lái)的高血壓病防治工作有重要意義。
 
(1)低危組:男性年齡<;55歲、女性年齡<;65歲,高血壓1級(jí)、無(wú)其他危險(xiǎn)因素者,屬低危組。典型情況下,10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)<;15%。臨界高血壓患者的危險(xiǎn)尤低。
 
(2)中危組:高血壓2級(jí)或1~2級(jí)同時(shí)有1~2個(gè)危險(xiǎn)因素者屬此組。病人應(yīng)否給予藥物治療,開始藥物治療前應(yīng)經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間的觀察,醫(yī)生需予十分縝密的判斷。典型情況下,該組患者隨后10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)為15%~20%。若患者屬高血壓1級(jí),兼有一種危險(xiǎn)因素,10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)約15%。
 
(3)高危組:高血壓水平屬1級(jí)或2級(jí),兼有3種或更多危險(xiǎn)因素,兼患糖尿病或靶器官損傷患者;或高血壓水平屬3級(jí),無(wú)其他危險(xiǎn)因素患者均屬高危組。典型情況下,他們隨后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)為20%~30%。
 
(4)很高危組:高血壓3級(jí)同時(shí)有1種以上危險(xiǎn)因素或TOD,或高血壓1~3級(jí)并有臨床相關(guān)疾病的患者屬此組。典型情況下,他們隨后10年間發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)最高,達(dá)到或超過(guò)30%,應(yīng)迅速開始最積極的治療。
 
注:①用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素有:收縮壓和舒張壓的水平(1~3級(jí));年齡男性>;55歲,女性>;65歲;吸煙;總膽固醇>;5.72mmol/L(220mg/d1);糖尿?。辉绨l(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男性<;55歲,女性<;65歲)。②靶器官損害(相當(dāng)于以前WHO的Ⅱ期高血壓):左心室肥厚;蛋白尿和(或)血漿肌酐濃度輕度升高為106~177mmol/L(1.2~2.0mg/d1);動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄。
 
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