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高血壓病的臨床類型,根據(jù)臨床特征、病因、血壓水平

2018-05-16 來源:心胸外科、邵陽市中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)高血壓病病程進(jìn)展的緩急,可分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓;根據(jù)患者的年齡特征,又有兒童高血壓、更年期高血壓、老年高血壓等分類
高血壓病的分類
 
高血壓病的臨床類型,根據(jù)臨床特征、病因、血壓水平、心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平、靶器官損害程度等不同,有不同的劃分方法。
 
1.按臨床特征分類
 
根據(jù)高血壓病病程進(jìn)展的緩急,可分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓;根據(jù)患者的年齡特征,又有兒童高血壓、更年期高血壓、老年高血壓等分類。
 
(1)緩進(jìn)型高血壓:突出特點(diǎn)是病情進(jìn)展緩慢,血壓升高慢,且波動(dòng)范圍不大,一般情況收縮壓小于23.94千帕(180毫米汞柱),舒張壓小于16.0千帕(120毫米汞柱),病程長,對(duì)心、腦、腎的損害是一個(gè)緩慢的過程,短期內(nèi)不會(huì)引起心腦腎嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般情況下此型高血壓通過1~2種降壓藥物即可控制血壓在正常范圍。有人稱此型為良性高血壓。
 
(2)急進(jìn)型高血壓:病情進(jìn)展急驟,屬高血壓急癥的范圍。指少數(shù)高血壓病患者在疾病發(fā)展過程中或在某些因素作用下,短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)天)病情急劇惡化,血壓突然明顯升高(收縮壓超過26.6kPa(200mmHg),舒張壓超過16.0kPa(120mmHg)以上,引起嚴(yán)重頭痛、頭暈、視物模糊甚至失明,并常引起心、腦、腎的嚴(yán)重并發(fā)癥。此型高血壓病包括"高血壓危象"、"高血壓腦病"和"惡性高血壓"等,均須按急癥及時(shí)搶救,否則會(huì)危及生命。
 
(3)老年高血壓?。褐?0歲以上老年人血壓達(dá)到或超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者。老年高血壓病發(fā)病率為40%~45%,而老年單純收縮期高血壓發(fā)病率為10%~20%,占老年高血壓病的1/4~1/2。過去對(duì)老年收縮期高血壓的治療并未給予足夠重視,但近年來國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果均證明,對(duì)收縮期高血壓患者進(jìn)行有效治療,能明顯降低并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡,因而對(duì)老年單純收縮期高血壓應(yīng)同樣采取積極的治療措施。
 
老年高血壓病臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn):①血壓波動(dòng)較大,尤其是收縮壓。血壓值高峰時(shí)間為晨6時(shí)至晚10時(shí),血壓值低峰時(shí)間為晚10時(shí)至晨6時(shí)。這種血壓波動(dòng)幅度常影響對(duì)患者血壓總體水平和療效的估價(jià)。②易發(fā)生體位性低血壓,應(yīng)避免在短時(shí)間內(nèi)大幅度降壓。③容易發(fā)生心力衰竭。由于老年人以收縮壓升高為主,加重了左心室后負(fù)荷和心臟作功,心肌肥厚及心臟收縮與舒張功能受損明顯,易誘發(fā)心力衰竭。④常合并較多的其他慢性病,如冠心病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等,并常存在動(dòng)脈粥樣硬化性病變。
 
2.按病因分類根據(jù)高血壓病的病因,可分為原發(fā)性高血壓(即高血壓病)和繼發(fā)性高血壓兩類。
 
(1)原發(fā)性高血壓:指發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,臨床找不到明確病因的高血壓,又稱高血壓病。約占高血壓患者的95%左右。
 
(2)繼發(fā)性高血壓:指已有明確病因的高血壓。這類高血壓是某些疾病病程中并發(fā)的血壓升高,高血壓是這些疾病的臨床表現(xiàn)之一,故又稱為癥狀性高血壓,常見者有腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、代謝性高血壓、血管性高血壓等。
 
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