血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

2018-05-14 來源：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥物推薦使用體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素n體拮抗藥，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在13080，但舒張壓不宜70。有糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

無低血壓及其他禁忌證的急性心肌梗死患者應(yīng)早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)，ISIS-4、GISSI-3-AIRE、SAVE-TRACE、SMILE這些試驗(yàn)都顯示了ACEI在急性心肌梗死治療中的益處。對(duì)有左心功能不全、左心室射血分?jǐn)?shù)0.40和前壁心肌梗死的患者應(yīng)長(zhǎng)期用藥。對(duì)無合并癥的患者，ACEI可在應(yīng)用6周后停藥。也有認(rèn)為即使這類低?；颊唛L(zhǎng)期使用ACEI有降低再梗死的可能性。

控制高血壓、血糖

急性心肌梗死后的患者如有高血壓，1年病死率增加50%，因此急性心肌梗死后控制高血壓能改善患者的預(yù)后。治療包括限鹽飲食和藥物治療。藥物推薦使用體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素n體拮抗藥，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在13080，但舒張壓不宜70。有糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。

抗心律失常藥

目前認(rèn)為I類抗心律失常藥不宜用于急性心肌梗死后室性心律失常的治療。減少心律失常死亡和猝死的最理想藥物依然是體阻滯藥。對(duì)于心肌梗死后的嚴(yán)重室性心律失常，可應(yīng)用胺碘酮（amiodarone)作二級(jí)預(yù)防。胺碘酮可減少梗死伴或不伴左心室功能障礙的室性心律失常，但對(duì)總死亡率無明顯影響。為抑制梗死后嚴(yán)重的、有癥狀的心律失常，可考慮使用胺碘酮。治療過程中宜用低劑量維持，注意監(jiān)測(cè)胺碘酮的不良反應(yīng)如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、角膜色素沉著、肺纖維化以及心臟不良反應(yīng)。對(duì)致命性室性心律失常的幸存者應(yīng)該考慮置入埋藏式體內(nèi)除顫器。

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單獨(dú)使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用，治療高血壓。

健客價(jià)：￥30

1.原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥29

原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）合用。良性前列腺增生的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥85

1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。

健客價(jià)：￥15

用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥42