三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 治療 > 西醫(yī)治療 > 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定

冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定

2018-05-14 來(lái)源:中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物后癥狀不緩解或是充分抗缺血治療后癥狀復(fù)發(fā),且無(wú)低血壓及其他不能耐的情況時(shí),一般可靜脈注射硫酸嗎啡3m,必要時(shí)5-15min重復(fù)使用1次,以減輕癥狀,保證患者舒適。
維拉帕米:對(duì)于不適合使用體阻滯藥患者,若無(wú)左心衰竭證據(jù),可根據(jù)臨床情況考慮使用,有可能降低該類(lèi)患者的死亡和再梗死的發(fā)生率。該藥的禁忌證為左心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓(收縮壓(90mmH)。
 
地爾硫草:MDPIT及DRS試驗(yàn)資料顯示,無(wú)左心衰竭的非ST段抬高型ACS患者,服用地爾硫鳶可以降低再梗死率。AMI后頻發(fā)梗死后心絞痛,左心功能良好同時(shí)對(duì)P體阻滯藥無(wú)效或禁忌患者,使用該藥亦可從中益??梢允褂玫貭柫虿菥徛o脈注射10mg(5min內(nèi)),之后5-15pg(kg-mill)靜脈滴注。需個(gè)體化使用,密切觀察心率、血壓變化,心率低于50min應(yīng)減少劑量或停藥,靜脈滴注時(shí)間不超過(guò)48h。靜脈滴注后改為口服。其禁忌證與維拉帕米相同。
 
此外,目前尚沒(méi)有資料支持使用第二代二氫吡啶類(lèi)藥物(即氨氯地平、非洛地平)可以提高存活率。
 
4)其他:應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物后癥狀不緩解或是充分抗缺血治療后癥狀復(fù)發(fā),且無(wú)低血壓及其他不能耐的情況時(shí),一般可靜脈注射硫酸嗎啡3m,必要時(shí)5-15min重復(fù)使用1次,以減輕癥狀,保證患者舒適。
 
曲美他嗪(萬(wàn)爽力)與傳統(tǒng)藥物不同,既不影響血流動(dòng)力學(xué),不影響心率、血壓,也沒(méi)有負(fù)性肌力作用。曲美他嗪通過(guò)激活丙酮酸脫氫酶,抑制脂肪酸的氧化磷酸化,從而促進(jìn)心肌利用葡萄糖,提高產(chǎn)能效率;另外,還能干預(yù)磷脂代謝,提高細(xì)胞膜上磷脂轉(zhuǎn)換率,維持細(xì)胞膜穩(wěn)定狀態(tài)。用法為曲美他嗪20m3次d。
 
主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)可以降低左心室的后負(fù)荷和增加左心室心肌舒張期灌注,因而可能對(duì)頑固性嚴(yán)重缺血有效。
 
5)中醫(yī)藥治療:不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)屬“胸痹”“心痛”范疇,其主要發(fā)病機(jī)制為氣虛血瘀。有研究指出,復(fù)方丹參滴丸10粒,3次d;通心絡(luò)膠囊2粒,3次d;麝香保心丸1-2粒,3次d;葛根素等能改善心絞痛癥狀,且不良反應(yīng)小,價(jià)格低廉,尤其適合于基層醫(yī)院使用。
 
(2)抗血栓治療。遵循下述原則:①應(yīng)當(dāng)迅速開(kāi)始抗血小板治療,一旦出現(xiàn)癥狀,馬上給予阿司匹林并持續(xù)用藥。②對(duì)阿司匹林過(guò)敏或胃腸道疾病不能耐阿司匹林的住院治療患者,應(yīng)當(dāng)使用氯吡格雷。③對(duì)于早期非介入治療住院患者,當(dāng)盡快給予氯吡格雷加阿司匹林,至少1個(gè)月并持續(xù)12個(gè)月。④行PCI治療的患者,應(yīng)給予氯吡格雷至少1個(gè)月并持續(xù)12個(gè)月。⑤ACS患者除了使用阿司匹林和(或)氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療外,還應(yīng)當(dāng)使用靜脈普通肝素或皮下低分子肝素抗凝。⑥準(zhǔn)備行導(dǎo)管和PCI的患者,除使用阿司匹林和普通肝素外,還可使用血小板GPnbnia抑制藥,血小板GPnbnia抑制藥也可以?xún)H在PCI之前使用。⑦正在服用氯吡格雷的患者,若準(zhǔn)備做冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù),則需要在手術(shù)前盡可能停用氯吡格雷至少5d,最好7d。
 
1)抗血小板治療:ACS主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定,易誘發(fā)局部血栓形成,而血小板活化對(duì)于急性血栓形成起著重要作用,抗血小板治療已成為常規(guī)治療,應(yīng)盡早使用。阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板藥物。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>

熱文排行

健客微信
健客藥房