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何為大咯血呢?主要止血藥物

2018-05-09 來(lái)源:影像時(shí)間、北京國(guó)康醫(yī)院呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支擴(kuò)止血藥物包括:垂體后葉素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥、維生素K1、普魯卡因、酚妥拉明等。
2012支擴(kuò)專(zhuān)家共識(shí)指出:一次咯血量超過(guò)200ml或24h咯血量超過(guò)500ml為大咯血,嚴(yán)重可窒息。
 
200ml是什么概念呢?
 
病房最大的注射器似乎50ml,一次性飲水杯一般150ml,家用飯碗一般有200ml左右,如果你的患者一次咯血量用碗來(lái)盛的話(huà)剛好斟滿(mǎn),如果是直接吐地上的話(huà),估計(jì)有一灘血,攤開(kāi)面積大約跟14寸筆記本電腦那么大,畢竟患者不是等有碗盛住的時(shí)候才咯血。
 
主要止血藥物
 
支擴(kuò)止血藥物包括:垂體后葉素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥、維生素K1、普魯卡因、酚妥拉明等。
 
1、垂體后葉素
 
這是中大咯血首選藥物,小量咯血(血絲)可能就殺雞不用宰牛刀了。江湖上人稱(chēng)“內(nèi)科止血鉗”.機(jī)制是收縮肺動(dòng)脈,肺血流減少,從而止血。但要注意其禁忌癥(高血壓、冠心病、孕婦等),有人認(rèn)為可以與硝酸甘油等擴(kuò)血管藥物聯(lián)用,那么就可以較為放心地用在病情相對(duì)穩(wěn)定的高血壓、冠心病患者身上。使用方法:5-10U垂體后葉素加入20-30ml生理鹽水或糖水中緩慢靜注(15分鐘),然后使用10-20U加入5%GS500ml靜滴,一天總量不要超過(guò)30-50U。
 
·酚妥拉明
 
比較出名的是諾華制藥的立其丁針,酚妥拉明是擴(kuò)血管劑,與垂體后葉素的作用相反,舒張外周小血管,使肺血流量減少,俗稱(chēng)“內(nèi)放血”,故也可用于咯血治療。使用方法:酚妥拉明5-10mg加20-40ml生理鹽水靜注,然后10-20mg加500ml生理鹽水靜滴。還有文獻(xiàn)報(bào)道聯(lián)用垂體后葉素和酚妥拉明,據(jù)報(bào)道效果優(yōu)于單用二者。
 
3、促凝血藥
 
是指能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性,促使出血停止的藥物。這部分藥物很多,臨床上也經(jīng)常使用,而且常聯(lián)合使用。但這類(lèi)藥物主要適用于因凝血功能障礙所致的咯血,其他病因引起的咯血也可用,但療效不確切。所以如果是支擴(kuò)大出血的話(huà),單用這些藥物肯定不行的,但可用來(lái)錦上添花,而不是雪中送炭。小的咯血,倒是可單獨(dú)使用這類(lèi)藥物。

 

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