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食管癌的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷。

2018-05-07 來源:醫(yī)者仁心傳播肺知識(shí)、肺健康指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:部分患者自覺間斷胸骨后脹悶感或輕微疼痛,這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生,而是多為間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng),只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
食道癌的早期癥狀
 
間斷吞食停滯或頓挫感
 
即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺,這情況也非持續(xù)性,只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。
 
間斷胸骨后脹悶感、輕微疼痛
 
部分患者自覺間斷胸骨后脹悶感或輕微疼痛,這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生,而是多為間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng),只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
 
進(jìn)食時(shí)異物感、咽干硬食物時(shí)加重
 
患者初期常有吞咽食物時(shí)的異物感。在咽食過程中,食物(特別是較干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(腫瘤病變很小時(shí))產(chǎn)生一種異物感,且這種異物感總是固定在某一個(gè)部位,就像有東西永遠(yuǎn)咽不下去的感覺。因癥狀較輕微并呈現(xiàn)間歇性發(fā)生的特征,也易為病人所疏忽。
 
X線檢查
 
吞咽困難的患者應(yīng)進(jìn)行食管鋇餐X線檢查,可觀察食管的蠕動(dòng)狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變、食管充盈缺損和梗阻程度。它是一種既簡(jiǎn)便又實(shí)用且容易被人接受的常規(guī)檢查方法,同時(shí)對(duì)醫(yī)生有定位定性的較大幫助。但食管鋇餐檢查不能對(duì)食管癌進(jìn)行分期,特別是局部浸潤(rùn)的范圍、是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
①早期食管癌的X線征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中斷;有時(shí)可見單個(gè)或多個(gè)充盈缺損、大小不等的龕影;局部管壁僵硬、不能擴(kuò)張、蠕動(dòng)消失。
 
②晚期征像:不規(guī)則的腫塊病灶、不規(guī)則的狹窄、黏膜皺襞明顯破壞與充盈缺損、食管外形突然成角、其近端有擴(kuò)張和鋇劑潴留等。食管良性病變表現(xiàn)為黏膜光滑、對(duì)稱均勻地狹窄、不成角、或外壓。X線鋇刺檢查對(duì)隆起性病灶較凹陷性病變更易發(fā)現(xiàn)。
 
另外,胸部X線檢查可顯示肺部轉(zhuǎn)移灶、氣管移位、瘺、穿孔、吸入性肺炎等肺部病變。食管腔梗阻部位的上方有氣液平面。胸腔積液或縱隔腫塊提示有縱隔腫瘤擴(kuò)展。
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