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食道癌的臨床表現(xiàn)胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期食道癌癥狀

2018-05-07 來(lái)源:醫(yī)者仁心傳播肺知識(shí)、肺健康指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于內(nèi)鏡活檢做病理檢查,鉗取的組織太少,臨床上有時(shí)并不能明確報(bào)告為食管癌,導(dǎo)致反復(fù)胃鏡檢查,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可減少變種情況的發(fā)生。
胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期食道癌癥狀
 
胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變,同時(shí)可以方便地鉗取病灶組織進(jìn)行病理檢查,是目前食管癌診斷的主要檢查手段。內(nèi)鏡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食管癌,一般不容易判斷其是早期癌,抑或是晚期癌,因?yàn)榘┠[的早晚期并不是看腫瘤的大小,并不是通常人所理解的那樣腫瘤大就是晚期,而是看腫瘤在食管壁的浸潤(rùn)深度而定。腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)了食管壁的一半時(shí)就是進(jìn)展期了,如果做超聲內(nèi)鏡應(yīng)檢查可以觀察到腫瘤的浸潤(rùn)深度,因此,為了確定治療方案,醫(yī)生常常會(huì)建議患者再做次超聲內(nèi)鏡檢查。
 
值得注意的是,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有腫塊或潰爛,并不能說(shuō)明就是惡性腫瘤,因?yàn)橐恍┝夹圆∽儯缡彻芙Y(jié)核、克羅恩病等也可出現(xiàn)類(lèi)似的表現(xiàn),因此,胃鏡發(fā)現(xiàn)食管病變后鉗取組織做病理化驗(yàn)是必須的,如果看不到明確的病理檢查報(bào)告結(jié)果,醫(yī)生一般不會(huì)貿(mào)然治療的。由于內(nèi)鏡活檢做病理檢查,鉗取的組織太少,臨床上有時(shí)并不能明確報(bào)告為食管癌,導(dǎo)致反復(fù)胃鏡檢查,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可減少變種情況的發(fā)生。
 
1.早期
 
癥狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué),包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過(guò)吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。
 
2.中晚期
 
食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣,為下咽的唾液和食管的分泌物?;颊咧饾u消瘦、脫水、無(wú)力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀,癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退,或部分癌腫脫落后,梗阻癥狀可暫時(shí)減輕,常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶??;若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Horner綜合征;若侵入氣管、支氣管,可形成食管、氣管或支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳,并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
 
體格檢查時(shí)應(yīng)特別注意鎖骨上有無(wú)增大淋巴結(jié)、肝有無(wú)包塊和有無(wú)腹腔積液、胸腔積液等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。
 
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