為了方便臨床廣大患者使用，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，許多公司研制了新型激素與平喘藥的霧化液，并配備簡(jiǎn)易吸入裝置?；颊呒纯稍谧≡簳r(shí)使用，也可家庭使用。這種簡(jiǎn)易吸入裝置多需氧氣驅(qū)動(dòng)，需備用氧氣瓶。比較適合于重癥患者，可減少住院時(shí)間。常用藥物包括：沙丁胺醇，商品名萬(wàn)托林霧化液；溴化異丙托品，商品名愛全樂霧化液；布地奈德，商品名普米克令舒等。后者是當(dāng)前唯一用于氧氣或外接壓縮氣體驅(qū)動(dòng)的激素類藥物。

 

與過去常用的超聲霧化器相比，這種小型霧化罐只需2～3毫升藥物即可產(chǎn)生霧化效應(yīng)，避免了注入大量藥物造成的浪費(fèi)及反復(fù)應(yīng)用引起的污染，同時(shí)，患者在吸氧同時(shí)完成平喘藥吸入。

 

 

現(xiàn)在，大家應(yīng)該已經(jīng)熟悉了慢性支氣管炎常用的治療藥物。盡管種類繁多，但可以從幾個(gè)角度進(jìn)行分類認(rèn)識(shí)。比如按藥物成分分為茶堿類、β受體興奮劑類、抗膽堿類等；按不同用藥途徑分為口服劑、吸入劑、靜脈用藥等；按藥物來源也有用國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口藥來分類。盡管這不是規(guī)范的分類方法，但許多患者仍將治療藥物簡(jiǎn)單的以國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口藥分類。兩者有多大差異？進(jìn)口藥物到底有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？

 

首先，慢性支氣管炎作為困擾廣大勞動(dòng)人民的最常見疾病，很久以前我國(guó)醫(yī)藥工作者就開始了不懈努力，特別是在新中國(guó)成立后，在毛澤東主席和周恩來總理直接關(guān)懷下，我國(guó)醫(yī)藥人員圍繞慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病防治開展了系列攻關(guān)研究，在中西醫(yī)結(jié)合防治方面取得了進(jìn)展。目前，許多患者不同程度地接受中藥解痙化痰、消炎祛濕等治療，如復(fù)方甘草合劑、急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏等。近年來，借鑒國(guó)外醫(yī)藥學(xué)進(jìn)展，某些新成分、新劑型不斷問世。如吸入性異丙腎上腺素氣霧劑、各種貼劑、栓劑等。加上各類廣譜抗生素的問世，國(guó)產(chǎn)藥物在慢性支氣管炎患者治療中發(fā)揮了重要作用。

 

但是，由于工藝技術(shù)、化學(xué)提純等技術(shù)因素的影響，進(jìn)口藥物仍然有許多優(yōu)勢(shì)。如：

 

（1）化學(xué)成分新：許多新型藥物首先在國(guó)外開發(fā)成功，再進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，如各種吸入激素、白三烯受體拮抗劑（安可來、順爾寧等）。

 

（2）劑型新：新劑型需要復(fù)雜的技術(shù)工藝。如舒利迭要求藥物傳送裝置的精確、兩種藥物混合后穩(wěn)定；而都保系列要求氣流與藥物傳輸良好結(jié)合。

 

（3）成分純：與提純工藝有關(guān)。

 

（4）藥量精確：特別是各種霧化劑、干粉吸入劑。霧滴或藥粉顆粒大小比較嚴(yán)格，保證給藥計(jì)量準(zhǔn)確、安全，也有助于評(píng)估療效。

 

但是，與同等成分國(guó)產(chǎn)藥物相比，進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格明顯升高。遺憾的是當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，開發(fā)真正意義上的新產(chǎn)品條件不成熟，許多劑型只能靠進(jìn)口，這已經(jīng)是廣大醫(yī)生面對(duì)農(nóng)村患者時(shí)倍感困惑的一點(diǎn)。

 

 

作為一名呼吸專業(yè)醫(yī)師，經(jīng)常面對(duì)許多來自不同家庭背景、社會(huì)階層與經(jīng)濟(jì)條件的慢性支氣管炎患者。國(guó)際與國(guó)內(nèi)有關(guān)慢性支氣管炎治療標(biāo)準(zhǔn)在不同患者的方案落實(shí)上差別極大。首先是患者經(jīng)濟(jì)承受能力的差異。許多新型進(jìn)口藥品由于價(jià)格昂貴，自費(fèi)患者不能接受。即使當(dāng)時(shí)能按大醫(yī)院醫(yī)師處方取藥，回家后也無(wú)法取得同類藥物繼續(xù)原有方案治療。部分患者因?yàn)槭状尉驮\后就無(wú)錢取藥，只得要求醫(yī)生更換低檔次藥物治療。部分患者則因?qū)ψ陨聿∏檎J(rèn)識(shí)不足，對(duì)專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑不予重視，不但不能服從治療，而且對(duì)醫(yī)師有關(guān)戒煙的勸告都置若罔聞，認(rèn)為是小題大做。結(jié)果是在喘息明顯時(shí)應(yīng)用些平喘藥物，稍微緩解后就我行我素：照常吸煙，不堅(jiān)持正規(guī)治療。針對(duì)這種情況，我們體會(huì)患者應(yīng)結(jié)合自身情況制定不同時(shí)期的治療方案。但必須堅(jiān)持長(zhǎng)期性防治，才能延緩病情進(jìn)展。