常用霧化吸入藥物及其注意事項

2018-04-27 來源：心胸論壇、東方和諧心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近十幾年來，廣泛應(yīng)用于喘息性支氣管炎急性加重期、哮喘發(fā)作與維持治療及某些慢性阻塞性肺氣腫加重期治療。常用藥物包括：

1.擴張支氣管，治療氣喘的藥物

（1）溴化異丙托品（Atrovent，愛全樂）：口服吸收性差，主要采用氣霧吸入，吸入后5分鐘起效，30～90分鐘時血液濃度最高，持續(xù)4～6小時。常用劑量為每次2～4噴（每噴180微克），每日3～4次，定時用藥而不是在癥狀加重時才吸入，必要時每次劑量可增到4～5噴。副作用主要是減少了支氣管黏液的分泌，使痰液變得黏稠而不易咳出。

（2）舒喘靈、間羥叔丁腎上腺素、沙美特羅定量氣霧劑、福美特羅：這類藥的副作用是肌肉震顫或手抖等，但可隨著用藥時間的延長而逐漸減輕或消失。因為起效時間和持續(xù)時間短，不要定時應(yīng)用，只是在氣喘加重時使用。

2.激素類

激素是喘息性支氣管炎發(fā)作期的有效治療藥物。但全身應(yīng)用副作用大，應(yīng)盡量避免。而霧化吸入激素既能減少全身副作用，又可以發(fā)揮支氣管內(nèi)的抗炎作用。近十幾年來，廣泛應(yīng)用于喘息性支氣管炎急性加重期、哮喘發(fā)作與維持治療及某些慢性阻塞性肺氣腫加重期治療。常用藥物包括：

（1）二丙酸倍氯米松：是上市最早的吸入激素，由英國葛蘭素公司生產(chǎn)。

第16章如何看待和接受新藥物、新療法(2)

（2）布地奈德：與二丙酸倍氯米松比較有更強的抗炎作用。主要用于中重度喘息性支氣管炎急性加重期、哮喘發(fā)作等。對緩解呼吸道的癥狀有良好的療效，但大量吸入對老年患者有可能引起免疫力降低、骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，所以應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

（3）氟替卡松：與布地奈德同屬于強效局部抗炎激素。

目前，市售布地奈德或氟替卡松常與長效β2受體激動劑，如沙美特羅或福莫特羅制成聯(lián)合制劑，用于中重度喘息性支氣管炎急性加重期、哮喘發(fā)作與維持治療，具有協(xié)同抗炎與平喘作用。如葛蘭素史克公司的舒利迭、阿斯利康公司的信必可等。

3.化痰藥

（1）脫氧核糖核酸酶（Dornase）：常用量為5萬～10萬單位，溶于2毫升生理鹽水中，霧化吸入，每日4次。它可以使痰液化，對膿性痰液效果比較明顯。

（2）溴環(huán)己胺醇（又叫英可咳平）：將15～30毫克加入5～10毫升生理鹽水中霧化吸入，化痰效果較好。

（3）鹽酸氨溴索（商品名沐舒坦）：可以靜脈輸入，也可以霧化吸入。具有促進(jìn)支氣管黏液細(xì)胞分泌以稀釋痰液和增強纖毛擺動作用。廣泛用于各種呼吸道感染痰液黏稠患者，副作用輕微。應(yīng)用吸入療法，一是要注意選擇合適的吸入裝置，掌握正確的操作方法；還要注意用藥量不要過大，避免引起全身不良反應(yīng)。