肺性腦病是指由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿中毒、感染中毒性腦病等。是肺心病死亡的首要原因。治療上主要是盡快降低顱內(nèi)壓以減輕腦水腫，并控制其神經(jīng)、精神癥狀。

 

（1）鎮(zhèn)靜劑：由于鎮(zhèn)靜劑能抑制咳嗽反射使痰液引流不暢，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，且肺性腦病患者對(duì)鎮(zhèn)靜劑又不敏感，故應(yīng)嚴(yán)格掌握使用。但若患者出現(xiàn)煩躁、抽搐等精神癥狀時(shí)，可適當(dāng)選用對(duì)呼吸中樞影響小，作用持續(xù)時(shí)間短的鎮(zhèn)靜劑。一般選用地西泮（安定）5毫克，肌注。

 

（2）脫水劑：可減輕或消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓。如使用不當(dāng)可導(dǎo)致血液濃縮和電解質(zhì)紊亂。因此，僅于腦水腫或腦疝時(shí)短期少量使用。一般選用20％甘露醇100～200毫升快速靜脈滴注，每天1～2次。

 

（3）皮質(zhì)激素：能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，解除支氣管痙攣，抑制支氣管腺體分泌，促進(jìn)肺部炎癥吸收，以及改善因慢性缺氧繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全，對(duì)肺性腦病患者尤為有利。可采用地塞米松靜脈滴注，用藥期間必須與有效抗生素及保護(hù)胃黏膜藥配合使用，以免發(fā)生呼吸道感染惡化和誘發(fā)上消化道出血。

 

 

急性自發(fā)性氣胸患者均應(yīng)臥床休息，給予止痛、鎮(zhèn)咳等治療，必要時(shí)吸氧，并密切觀察病情。少量氣胸通過臥床休息，胸膜腔氣體可以自行吸收。張力性氣胸或肺臟壓縮較重、癥狀較明顯的患者，需要采取緊急排氣措施。常用人工氣胸器同時(shí)進(jìn)行測(cè)壓和排氣。但張力性氣胸胸膜腔內(nèi)氣體不斷增加，人工氣胸器抽氣常嫌排氣量不夠，也不能長期持續(xù)應(yīng)用，臨床常用導(dǎo)管閉式引流，效果比較理想。閉式引流就是用手術(shù)將一根橡膠管送入胸膜腔，然后將導(dǎo)管的另一頭插入盛有水的玻璃瓶內(nèi)，當(dāng)呼吸時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓力的變化，可使氣體不斷溢出，最終使胸膜腔內(nèi)的氣體完全排出。若閉式引流也不能使胸膜腔內(nèi)的氣體完全排出，必要時(shí)還可采用持續(xù)負(fù)壓吸引及手術(shù)修補(bǔ)胸膜。自發(fā)性氣胸經(jīng)休息、抽氣或?qū)Ч荛]式引流等措施，大多可以治愈，但有一小部分可能會(huì)復(fù)發(fā)。