房間隔缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少，由于左房壓力高于右房，所以形成左向右的分流，分流量的多少除缺損口大小之外更重要的是取決于左、右心室的順應(yīng)性。如果左室順應(yīng)性降低，其充盈阻力增大而使左房壓力增高，而導(dǎo)致左向右分流量增加。左向右分流必然使肺循環(huán)血流量（Qp）超過(guò)體循環(huán)血流量（Qs），一般以Qp／QS值來(lái)區(qū)分房間隔缺損的大小，Qp／QS〈2∶1者稱之為小房間隔缺損，而Qp／QS≥2∶1者為大房間隔缺損。持續(xù)的肺血流量增加導(dǎo)致肺淤血，使右心容量負(fù)荷增加，肺血管順應(yīng)性下降，從功能性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，右心系統(tǒng)壓力隨之持續(xù)增高，使原來(lái)的左向右分流逆轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)青紫。

 

 

單純房間隔缺損在兒童期大多可無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸明顯，活動(dòng)性呼吸困難為主要表現(xiàn)，繼之可發(fā)生室上性心律失常，特別是房撲、房顫而使癥狀加重。有些患者可因右室慢性容量負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生右心衰竭。晚期約有15％患者因重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青紫，形成Eisenmenger綜合征。體格檢查最典型的體征為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂，并可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，此系肺動(dòng)脈血流量增加，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲并相對(duì)性狹窄所致。