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心臟疾病影像學(xué)應(yīng)用的展望

2018-04-25 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:超聲心動圖檢查可以實時顯示心血管的解剖結(jié)構(gòu)和運動,對心臟功能和血流動態(tài)進(jìn)行測量,在心血管疾病影像診斷中占據(jù)重要地位。
心臟疾病影像學(xué)應(yīng)用的展望
 
自20世紀(jì)70年代以來,心血管疾病的影像診斷技術(shù)有了飛躍的發(fā)展。隨著綜合超聲技術(shù)、CT和MRI等技術(shù)的發(fā)展和不斷完善,已從根本上改變了長期以來依靠普通X線檢查和心血管造影來診斷心血管病的現(xiàn)狀。如何科學(xué)地、合理地應(yīng)用無創(chuàng)或少創(chuàng)的影像診斷技術(shù)對心血管疾病進(jìn)行診斷是今后臨床醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該掌握的。
 
1.X線平片檢查可以在整體上顯示心臟和大血管的位置、形態(tài)、大小、邊緣、搏動,但是無法觀察心臟大血管壁和腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。這種檢查方法的優(yōu)勢在于對肺血管的觀察,特別是對肺血多少和肺淤血及程度的判斷上,具有其他方法不可替代的價值。傳統(tǒng)的X線檢查,可作為絕大多數(shù)心血管疾病的篩選方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的檢查方法。
 
2.超聲心動圖檢查可以實時顯示心血管的解剖結(jié)構(gòu)和運動,對心臟功能和血流動態(tài)進(jìn)行測量,在心血管疾病影像診斷中占據(jù)重要地位。但是這種檢查不適于肺內(nèi)血管。經(jīng)胸壁超聲心動圖檢查在肥胖、肺氣腫和胸廓畸形患者中的使用受限。
 
3.CT和MRI技術(shù)在心血管疾病的無創(chuàng)和微創(chuàng)檢查方面正在起著越來越主要的作用。對于大多數(shù)的心血管疾病,如先心病、冠心病心功能評價、心肌活性和心肌血流灌注評價,心肌病、心臟腫瘤、心包疾病等的診斷已基本可以取代傳統(tǒng)的有創(chuàng)的心血管造影。
 
4.心血管造影檢查目前仍被認(rèn)為是心血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但屬有創(chuàng)檢查且存在并發(fā)癥,研究表明經(jīng)股動脈途徑造影死亡率為0.14%,血管并發(fā)癥為0.24%。因此,單就心血管疾病診斷而言,無創(chuàng)檢查包括超聲、CT和MRI等,在大多數(shù)病例中已經(jīng)呈逐漸替代心血管造影的趨勢。盡管如此,目前它仍然是顯示冠狀動脈、胸腹其他臟器血管病變解剖細(xì)節(jié)的最可靠手段,是診斷某些復(fù)雜先天心臟大血管畸形的不可或缺的方法,為手術(shù)或介入治療提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)信息。
 
總之,除冠狀動脈本身的病變目前仍主要依賴選擇性冠狀動脈造影之外,其他各類心血管疾病的診斷均已用無創(chuàng)和微創(chuàng)的檢查技術(shù)。應(yīng)合理地使用這些技術(shù),從患者診治的實際情況和具體要求出發(fā),由無創(chuàng)、少創(chuàng)到有創(chuàng)技術(shù)次序考慮。
 
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