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心臟疾病心包病變

2018-04-25 來源:心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:縮窄性心包炎:X線檢查可見心緣異常,一側(cè)或兩側(cè)心緣變直、各弓界限不清、局部異常膨突或成角,左房增大,心臟搏動(dòng)減弱或消失,上腔靜脈增寬和肺淤血等征象,心包可見鈣化。
心臟疾病心包病變
 
心包病變包括心包炎和心包腫瘤兩大類。心包炎是最常見的心包病變。而心包炎的病理改變又包括心包積液和縮窄性心包炎。
 
(1)心包積液:正常情況下,心包腔內(nèi)有少量液體,如液體量超過50mL,即為心包積液。X線檢查對少量的心包積液的診斷有限度。當(dāng)積液量增加時(shí),可見心影向兩側(cè)增大,甚至呈球形,心緣搏動(dòng)普遍減弱或消失;部分患者可伴有上腔靜脈擴(kuò)張。超聲檢查、C“T、和MRI對于心包積液的診斷有很高的精確度。CT表現(xiàn)為心包腔增寬,心包腔內(nèi)液體呈水樣密度,CT值可介于2~40Hu之間,血性及滲出液CT值較高,漏出液及乳糜液CT值較低。少量積液仰臥位主要集中在左室背側(cè),中量積液可擴(kuò)展至心臟腹側(cè),大量積液時(shí)可包裹所有心腔及大血管根部,下界可達(dá)膈水平,心包壁層、臟層間距明顯增寬。
 
一般將心包積液分為三度,Ⅰ度為少量積液,積液量〈100mL,舒張期心包臟、壁層間距5~15mm;Ⅱ度為中等量積液,積液量100~500mL,心包臟、壁層間距16~24mm;Ⅲ度為大量積液,積液量〉500mL,心包臟、壁層間距〉25mm。在MRI上心包積液的信號強(qiáng)度依所選用脈沖序列和積液性質(zhì)而不同。SE序列T1加權(quán)像上多呈均勻低信號,GRE序列呈高信號,如果心包積液內(nèi)蛋白含量較高,T2加權(quán)像可呈不均勻高信號。血性積液則依血液成分的多少,呈中等或高信號。在T2加權(quán)像上心包積液多為高信號。
 
(2)縮窄性心包炎:X線檢查可見心緣異常,一側(cè)或兩側(cè)心緣變直、各弓界限不清、局部異常膨突或成角,左房增大,心臟搏動(dòng)減弱或消失,上腔靜脈增寬和肺淤血等征象,心包可見鈣化。而超聲心動(dòng)圖、CT、和MRI可見心包出現(xiàn)粘連、鈣化、增厚,表現(xiàn)為片狀、斑點(diǎn)狀、線條狀。心臟各房室的舒張功能明顯受限,心包可增厚達(dá)數(shù)毫米甚至數(shù)厘米。
 
心包腫瘤中,原發(fā)腫瘤較少見,主要為心包間皮瘤。原發(fā)和繼發(fā)腫瘤均可表現(xiàn)為心包增厚、積液、心包膜上結(jié)節(jié)或腫塊等。
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