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心臟疾病形態(tài)和大小異常

2018-04-25 來(lái)源:心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:普通X線檢查不能區(qū)分肥厚和心腔擴(kuò)大,故統(tǒng)稱為增大。最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量心胸比率。臨床上以0.51~0.55為輕度增大;0.56~0.60為中度增大;0。60以上為重度增大。
心臟疾病形態(tài)和大小異常
 
(1)整體形態(tài)異常:由于心臟疾病各房室大小的改變并不一致,心臟失去正常形態(tài),可分為F列三型:二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。心臟增大包括心壁肥厚和心腔擴(kuò)大,或兩者并存。普通X線檢查不能區(qū)分肥厚和心腔擴(kuò)大,故統(tǒng)稱為增大。最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量心胸比率。臨床上以0.51~0.55為輕度增大;0.56~0.60為中度增大;0。60以上為重度增大。
 
左室增大常見(jiàn)的原因?yàn)楦哐獕翰 ⒅鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、某些先心病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
 
右室增大常見(jiàn)病因?yàn)槎獍戟M窄、慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、某些先心病如法洛四聯(lián)癥等。
 
左房增大常見(jiàn)病因有二尖瓣病變、左室衰竭及某些先心病,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
 
右房增大常見(jiàn)病因是右心衰竭、先心病如房間隔缺損等和心房黏液瘤。
 
全心增大常見(jiàn)病因?yàn)樾乃?、心肌病、貧血性心臟病、心包炎等。
 
(2)內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常:普通X線檢查不能提供心臟大血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常的直接征象,但對(duì)由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的形態(tài)和大小改變可提供間接征象。最常用的手段是超聲檢查,此外CT和MRI也非常適宜內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常的顯示。①間隔異常:主要表現(xiàn)為間隔位置、形態(tài)、厚度和連續(xù)性的異常。正常室間隔厚(成人)≤12mm。肥厚型心肌病呈非對(duì)稱性增厚。左室擴(kuò)張型心肌病時(shí),室間隔呈弧形突向右室。右室擴(kuò)張型心肌病時(shí),室間隔呈弧形突向左室。房、室間隔缺損時(shí)可顯示間隔連續(xù)性中斷。②瓣膜異常:主要表現(xiàn)為位置、形態(tài)、厚度、活動(dòng)等異常。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí),可見(jiàn)二尖瓣瓣口狹窄,瓣葉增厚變形;主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)亦可見(jiàn)類似的征象。三尖瓣下移畸形時(shí)可見(jiàn)三尖瓣環(huán)下移及三尖瓣前葉過(guò)長(zhǎng)。三尖瓣閉鎖時(shí)可見(jiàn)在三尖瓣位置有帶狀組織將右房室分開(kāi)。肺動(dòng)脈瓣狹窄,可見(jiàn)收縮期瓣膜呈圓頂樣凸向肺動(dòng)脈。當(dāng)瓣膜關(guān)閉不全時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)心腔內(nèi)血液返流的征象。③心壁異常:主要表現(xiàn)為厚度、形態(tài)、運(yùn)動(dòng)、信號(hào)的異常。心壁厚度增加主要見(jiàn)于肥厚型心肌病和高血壓性心臟病。心壁厚度減小,可見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、心室容量負(fù)荷增加或心力衰竭時(shí)。心功能不全時(shí)心室壁增厚率減低,運(yùn)動(dòng)幅度減弱。心肌梗死合并室壁瘤時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減低乃至心壁外突、變薄和矛盾運(yùn)動(dòng)。心肌梗死時(shí)MR檢查可出現(xiàn)室壁延遲期增強(qiáng)的斑點(diǎn)狀或條帶狀高信號(hào)。局部心肌缺血時(shí),MR的心肌灌注檢查可出現(xiàn)心內(nèi)膜下缺血區(qū)心肌灌注延遲或缺損。④心腔異常:指心腔大小異常,心腔正常測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)可參考超聲心動(dòng)檢查。心腔占位改變最常見(jiàn)為附壁血栓和黏液瘤。
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