三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 胸腺瘤 > 乳腺癌診斷和鑒別診斷

乳腺癌診斷和鑒別診斷

2018-04-25 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果臨床表現(xiàn)典型,多數(shù)病例的診斷并不困難。但因表現(xiàn)不典型(尤其是早期病例)而誤診為良性腫塊者并不少見。為此,要注意進(jìn)行鑒別,各種特殊檢查方法,特別是活組織切片檢查,對于鑒別診斷具有重要意義。
乳腺癌診斷和鑒別診斷
 
乳腺癌的診斷要點(diǎn)是:①患者多為40~60歲的婦女;②影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊,邊緣不規(guī)則并有放射狀毛刺;③腫塊內(nèi)有沙粒樣鈣化;④腫塊與皮膚粘連,皮膚增厚回縮,乳頭內(nèi)陷;CT及MRI平掃及強(qiáng)化時(shí)表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,可有星芒狀或蟹足樣突起,邊緣不清,與周圍組織分界不清,內(nèi)部信號不均。增強(qiáng)掃描腫塊呈快速明顯強(qiáng)化,隨后快速廓清。乳腺癌需與纖維腺瘤鑒別,纖維腺瘤發(fā)病年齡低,多為40歲以下年輕婦女,腫塊為類圓形,邊界整齊無毛刺,可有較為粗大的鈣化,無皮膚增厚及乳頭內(nèi)陷。
 
如果臨床表現(xiàn)典型,多數(shù)病例的診斷并不困難。但因表現(xiàn)不典型(尤其是早期病例)而誤診為良性腫塊者并不少見。為此,要注意進(jìn)行鑒別,各種特殊檢查方法,特別是活組織切片檢查,對于鑒別診斷具有重要意義。
 
為了更好地安排治療計(jì)劃和估計(jì)預(yù)后,完善診斷之外,還需進(jìn)一步估計(jì)病變發(fā)展的程度,因不同發(fā)展程度乳癌的治療及預(yù)后是有所不同的。為此,國際抗癌協(xié)會建議以T(原發(fā)癌瘤)、N(局部淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)法對乳癌進(jìn)行分期。
 
1988年修訂的方案已納入我國衛(wèi)生部編訂的乳癌診治規(guī)范,簡要內(nèi)容如下:
 
T0:原發(fā)癌瘤未查出。
 
Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌)。
 
T1:癌瘤長徑≤2cm。
 
T2:癌瘤長徑〉2cm,≤5cm。
 
T3:癌瘤長徑〉5cm,炎性乳癌亦屬之。
 
T4:癌瘤大小不計(jì),但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸?。?。
 
N0:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。
 
N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動。
 
N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合,或與周圍組織粘連。
 
N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
 
M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
M1:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
根據(jù)以上情況進(jìn)行組合,可把乳癌分為以下各期:
 
0期:TisN0M0;
 
Ⅰ期:T1N0M0;
 
Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0;
 
Ⅲ期:T0-2N2M0,T3N1-2M0,T4任何NM0,任何TN為M0;
 
Ⅳ期:包括M1的任何TN。
 
以上分期以術(shù)前檢查為依據(jù),實(shí)際并不精確。在臨床上認(rèn)為淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病例中,約1/3被病理切片所否定。反之,有些患者在臨床檢查時(shí)并未觸到腋窩淋巴結(jié)腫大,但術(shù)后病理檢查卻發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移。此外,胸骨旁淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,術(shù)前是不能確定的。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料,臨床檢查認(rèn)為是第一期者,術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)胸骨旁淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移者達(dá)9。1%;另據(jù)國外有人報(bào)告,術(shù)前未觸及淋巴結(jié)者,術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳房外側(cè)乳癌中有4%已有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,乳房內(nèi)側(cè)乳癌有13%已有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了可靠地分析療效和估計(jì)預(yù)后,上述分期還應(yīng)結(jié)合術(shù)后淋巴結(jié)病理切片結(jié)果進(jìn)行校正。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房